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病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压

题目
多选题
病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。应采取什么护理措施预防肺部并发症？（）
A

指导、鼓励病人咳嗽、咳痰

B

注意保暖防受凉

C

床上被动运动

D

去枕平卧，头偏向一侧

E

使用腹带

F

体位引流

G

保持室内空气流通

H

定期叩背

I

超声雾化吸入

参考答案和解析
正确答案： H,C
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

成人生命体征测量值，在正常范围内的一组是( )。

A．体温37℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压16/10kPa

B．体温38℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压15/9kPa

C．体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压17/11kPa

D．体温35.8℃，脉搏58次/分，呼吸15次/分，血压14/8.5kPa

E．体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压19/13kPa


正确答案：C
解析：正常体温

第2题：

患者，男性，50岁，车祸发生后昏迷2小时，曾呕吐数次，入院时血压160/90mmHg，脉搏56次/分，呼吸10次/分。为防止病情进一步恶化，应重点观察

A:血压、脉搏
B:意识
C:瞳孔
D:呼吸、体温、血压
E:压迫眶上的反应

答案：C
解析：
外伤所致的颅内压高容易形成小脑幕切迹疝，为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察瞳孔。

第3题：

患者赵某，女性，70岁，因脑外伤而入院。体检：体温38．6℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压140／90mmHg，意识不清，并有痰鸣音且无力咳出。问：

请判断缺氧的程度。


正确答案：缺氧程度：中度
缺氧程度：中度

第4题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：体温37℃，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

对疾病诊断最有意义的检查是( )
A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血pH值
D.血电解质

答案：A
解析：
酮症酸中毒患者最有意义的检查应是尿糖、尿酮，其他均非特异性检查。

第5题：

患者女性，30岁。因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37.2℃，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。患者脉搏为

A、速脉
B、绌脉
C、丝脉
D、缓脉
E、洪脉

答案：B
解析：
脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。心律失常越严重时，“绌脉”越多，当病情好转时，“绌脉”消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。

第6题：

患者，男，38岁。3小时前因上腹部剧痛伴恶心、呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊入院。入院时间为14：30。体格检查：腋温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压70/50mmHg。

关于生命体征的绘制方法，正确的是
A.呼吸的记录符号为红“○”
B.体温的记录符号为蓝“×”
C.脉搏的记录符号为红“○”
D.心率以红“●”表示
E.物理降温后的体温以蓝“○”表示

答案：B
解析：

体温单40～42℃横线之间，相应日期和时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转入、出院、死亡时间。
体温符号：口温为蓝“●”，腋温为蓝“×”，肛温为蓝“○”；呼吸用蓝笔以阿拉伯数字记录，也可绘制呼吸曲线，用蓝“●”表示；脉率以红色“●”；心率以红色“○”表示；物理降温后体温以红色“○”表示。
对测得体温有疑虑时，应重新测量，核实后记录。

第7题：

患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。

属于主观资料的是

A、 水样粪便
B、 脉搏100次/分
C、 体温38.1℃
D、 腹痛
E、 急性面容

答案：D
解析：
主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。所以此题选择D。

第8题：

患者男性，50岁，车祸发生后昏迷2小时，曾呕吐数次，入院时血压160/90 mmHg，脉搏56 次/分，呼吸10次/分，为防止病情进一步恶化，应重点观察

A. 血压、脉搏

B. 意识

C. 瞳孔

D. 呼吸、体温、血压

E. 压迫眶上的反应


正确答案：C
外伤所致的颅内压高容易形成小脑幕切迹疝，为及时发现小脑幕切轨迹疝，应重点观察瞳孔。

第9题：

患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

该患者现存最主要的护理问题是
A.体液不足
B.疼痛
C.体温升高
D.焦虑
E.知识缺乏

答案：B
解析：
大量饮酒后出现上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐，查血淀粉酶明显升高；最可能的诊断为急性胰腺炎；该患者最突出的症状是疼痛，现存最主要的护理问题是疼痛；首要的护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。

第10题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：体温37℃，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

下列检查中最可能异常的是( )
A.血象
B.血乳酸
C.血电解质
D.血糖

答案：D
解析：
患者青年男性，有“三多一少”症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果味。应考虑1型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先是血糖。

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