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病历摘要：男性患者，69岁，头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐，于下午2时急诊。高血压病史21年，近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶

题目
多选题
病历摘要：男性患者，69岁，头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐，于下午2时急诊。高血压病史21年，近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检：P100次／min，律整，BP33／16.7kPa，心率100次／min，律整，A2亢进，两肺呼吸音略粗，腹软，肝脾未扪及，下肢无水肿。X线检查：胸透见左心室扩大。实验室检查：血肌酐151.2mmol／L，空腹血糖14mmol／L。按高血压临床类型及危险度划分，该患者属于哪一类（）。
A

该患者属低度危险组的患者

B

该患者属中度危险组的患者

C

该患者属高度危险组的患者

D

该患者属极高度危险组的患者

E

该患者属轻型高血压患者

F

该患者属中型高血压患者

G

该患者属重型高血压患者

H

该患者属高血压危重症患者

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第1题：

男性，30岁，高血压病史3年，今日下午突然剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐，测血压220/120mmHg，迅速降压宜选用的方法是( )

A、硝普钠静滴

B、普萘洛尔静滴

C、地西泮肌注

D、呋塞米静注

E、苯巴比妥肌注


参考答案：A

第2题：

某女，57岁。高血压病史10余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，气急，汗出，视物模糊，面色苍白。查体：BP 270/135mmHg，心率118次/分。诊断为

A．高血压危象

B．高血压三期

C．恶性高血压

D．高血压脑病

E．单纯收缩期高血压


正确答案：A

第3题：

患者，男性，40岁，出差办事，熬了一天一夜，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心、呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制。查体：血压185／115mmH9。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是

A.超重

B.劳累

C.饱餐

D.脱水

E.出血


正确答案：B
高血压危象的诱发因素有紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。根据题干提供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。

第4题：

患者男性，35岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，今日午后出现耳鸣、眼花、头晕、恶心呕吐。查体：血压190/115mmHg。该患者的

A、高血压1级
B、高血压2级
C、高血压3级
D、高血压危象
E、高血压脑病

答案：D
解析：
高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。

第5题：

男性，50岁，有高血压病史。头痛、心悸伴恶心呕吐入院。体查血压35.5/17.5kPa，烦躁、多汗，面色苍白，应考虑为（ ）

A．恶性高血压

B．高血压危象

C．高血压脑病

D．嗜铬细胞瘤

E．老年人高血压


正确答案：B

第6题：

患者，女，50岁。高血压病史5余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265／135 mmHg，心率110次／分。诊断为

A．高血压脑病

B．高血压危象

C．恶性高血压

D．高血压三期

E．单纯收缩期高血压


正确答案：B
高血压危象是指在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。

第7题：

高血压患者,突然血压急骤增高并出现以下哪一项病征时对高血压脑病最具有诊断意义?()

A、心悸、胸闷、多汗、头昏

B、头痛、恶心、呕吐

C、头痛、烦躁、视力模糊

D、头痛、呕吐、意识模糊

E、偏瘫、病理反射阳性


参考答案：D

第8题：

患者，男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急一视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压 史，平时血压没有控制。查体：血压185／115 mmH9。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是

A.早期发生

B.晚期发生

C.早期与晚期均可发生

D.无靶器官损害期

E.靶器官损害期


正确答案：C
高血压危象发生在高血压疾病的时段是早期与晚期均可发生。

第9题：

患者男性，40岁，出差办事，熬了一天一夜，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。此患者产生高血压危象的诱发因素是

A、劳累
B、饱餐
C、脱水
D、出血
E、超重

答案：A
解析：
高血压危象的诱发因素有紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。根据题干提供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。

第10题：

患者男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是

A、恶性高血压
B、高血压危象
C、高血压脑病
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肾性高血压

答案：C
解析：
高血压脑病诊断：根据患者原发性或继发性高血压病史，可有过劳，精神紧张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压升高（＞120mmHg），出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网膜病变，CT或MRI显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不遗留后遗症，一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。

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