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重型肝炎患者，伴有腹水，3天来发热、腹泻及腹痛，全腹有压痛及反跳痛，腹腔内抽出黄色微混浊液体。指导合理治疗应尽快做的检查

题目
单选题
重型肝炎患者，伴有腹水，3天来发热、腹泻及腹痛，全腹有压痛及反跳痛，腹腔内抽出黄色微混浊液体。指导合理治疗应尽快做的检查是（　）
A

血培养

B

腹水培养

C

腹部平片

D

腹水常规及腹水沉渣涂片找细菌

E

腹部B超扫描

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第1题：

男性，30岁，患肝硬化合并腹水，近2天发热、寒战，伴腹痛、腹泻。查体：体温38．5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是

A．腹水培养

B．血细菌培养

C．腹水涂片找细菌

D．腹平片检查

E．血常规检查


正确答案：A

第2题：

病人诊为慢性重型肝炎伴腹水，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，病人最可能并发

A、肠道感染

B、自发性腹膜炎

C、胆道感染

D、阑尾炎

E、门静脉炎


参考答案：B

第3题：

患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并发()

A.肠道感染

B.自发性腹膜炎

C.胆道感染

D.阑尾炎

E.门静脉炎


正确答案：B

第4题：

患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查

A、便常规及便培养
B、腹腔积液常规及细菌培养
C、腹部B超检查
D、肝胆脾CT检查
E、血培养

答案：B
解析：
题干已经明确腹腔积液量增加，做A超没有什么实质意义，患者是肝硬化基础，需要考虑自发性腹膜炎的可能，B可以明确诊断，并可以做细菌培养，指导用药。

第5题：

12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。


答案：
解析：
诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或头孢菌素等抗生素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术。

第6题：

男性，45岁，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，护士应配合医生尽快为病人进行的检查项目是

A、血培养

B、便常规及便培养

C、腹水常规及细菌培养

D、腹部B超检查

E、肝胆脾CT检查


参考答案：C

第7题：

患者，诊为慢性肝衰竭伴腹腔积液．2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

A.肠道感染

B.原发性腹膜炎

C.胆道感染

D.阑尾炎

E.门静脉炎


正确答案：B

第8题：

患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查()

A.血培养

B.便常规及便培养

C.腹水常规及细菌培养

D.腹部B超检查

E.肝胆脾CT检查


正确答案：C

第9题：

患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

A、自发性腹膜炎
B、胆道感染
C、阑尾炎
D、门静脉炎
E、肠道感染

答案：A
解析：
全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，为腹膜炎的表现，所以，最可能的是自发性腹膜炎。

第10题：

男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。下列治疗措施不正确的是（）

  • A、补充血容量
  • B、补充凝血因子
  • C、预防感染治疗
  • D、外科手术
  • E、大量利尿治疗

正确答案:E

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