单选题病历摘要：患者，女，18岁。冬季某天，服敌敌畏40ml，曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。有机磷农药中毒的主要机制是（）。A 促使乙酰胆碱水解B 抑制胆碱酯酶活力C 抑制中枢神经系统D 抑制呼吸中枢E 抑制血管中枢F 还原血红蛋白增多

题目

单选题

病历摘要：患者，女，18岁。冬季某天，服敌敌畏40ml，曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。有机磷农药中毒的主要机制是（）。

促使乙酰胆碱水解

抑制胆碱酯酶活力

抑制中枢神经系统

抑制呼吸中枢

抑制血管中枢

还原血红蛋白增多

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第1题：

简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。问诊内容：

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐，出汗，流涎，呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味），呕吐物的性状及气味，是否呈喷射性等。2)有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。3)有无头痛，发热，呼吸异常，二便失禁和外伤等情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常，有无肝肾疾病、糖尿病、高血压等病史，有无颅脑外伤史等。

第2题：

患者，男性，32岁。因误服急诊入院洗胃，下列禁忌洗胃的情况是

A、误服敌敌畏

B、误服硫酸

C、安眠药中毒

D、氰化物中毒

E、误服亚硝酸盐

参考答案：B

第3题：

对于呕吐物气味的观察普通呕吐物呈();胃内出血者呈();含大量胆汁时呈();肠梗阻时呈();有机磷农药中毒时呈()。

正确答案：酸味碱味苦味粪臭味大蒜味

第4题：

患儿，女，3岁，误服农药。突然恶心，呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。

可能的诊断是
A.休克
B.低血钙
C.有机磷中毒
D.脑卒中
E.解磷定中毒

答案：C

解析：

1.有机磷中毒表现为：瞳孔缩小，流涎，惊厥。所以选择C。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

2.呼出气体有特殊蒜臭味是有机磷中毒的特有症状。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

3.中毒后4～6小时之内催吐，减少毒物吸收。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

4.有机磷中毒应用碘解磷定或氯解磷定；亚硝酸盐中毒用亚甲蓝（美蓝）等。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

第5题：

患者，女，50岁。误服乐果100ml，神志不清4小时送至医院急诊，途中患者有呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；浅昏迷，瞳孔等大等圆，直径1mm，对光反射迟钝，两肺满布湿啰音。头发和衣服上见呕吐物。诊断为有机磷农药中毒。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
请指出清除毒物应采取的措施，并说明理由。

答案：

解析：

（1）迅速清除毒物:将患者立即撤离中毒现场，肥皂水清洗污染皮肤。口服中毒者，用清水反复洗胃，直到洗出液清亮为止。
（2）紧急复苏:必要时机械通气。
（3）药物治疗:早期、联合、重复用药。
①抗胆碱药：阿托品，解除患者临床症状，改善呼吸中枢抑制。
②解磷注射剂
（4）对症治疗：治疗患者并发症如酸中毒、低血钾、DIC、MODS等。

第6题：

病历摘要：患者，女，18岁。冬季某天，服敌敌畏40ml，曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。有机磷农药中毒的主要机制是A、促使乙酰胆碱水解

B、抑制胆碱酯酶活力

C、抑制中枢神经系统

D、抑制呼吸中枢

E、抑制血管中枢

F、还原血红蛋白增多

该病人应立即做哪些检查A、呕出物或洗胃洗出的胃内容物做有机农药的鉴定

B、做心电图检查

C、做腹部B超

D、做胸部X线透视

E、血胆碱酯酶活力测定

F、血淀粉酶测定

G、血糖测定

对上述病人应尽快做哪些处理A、洗胃

B、脱去污染衣服

C、按医嘱立即注射阿托品

D、导尿

E、大量抗生素

F、留取胃内容物做分析

G、吸氧

H、灌肠

关于洗胃下列哪些是正确的A、洗胃溶液用温开水

B、洗胃溶液用2％的碳酸氢钠

C、洗胃溶液用1∶5000的高锰酸钾

D、反复洗胃，每次灌洗量为300～500ml

E、无论哪种有机磷中毒洗胃液都一样

F、洗胃注意观察生命体征的变化

G、洗胃完毕立刻拔除胃管

H、洗胃液的温度以40～48℃为宜

此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化A、意识模糊

B、颜面潮红

C、高热

D、瞳孔由小扩大后不再缩小

E、心率160次／min

F、尿潴留

G、抽搐

H、昏迷

对该病人不宜采用的洗胃液温度是哪些A、15～25℃

B、15～30℃

C、40～41℃

D、40～45℃

E、30～38℃

F、38～45℃

G、15～25℃

敌百虫中毒时禁忌使用的药物是A、生理盐水

B、碱性药物

C、高锰酸钾

D、油性泻药

E、硫酸钠

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：AE

问题 3 答案：ABC

问题 4 答案：ABCDF

问题 5 答案：BD

问题 6 答案：ABCDFG

问题 7 答案：B

第7题：

答案：

解析：

（1）维持有效呼吸:及时有效地清理呼吸道分泌物，正确应用机械通气。
（2）洗胃护理：
①尽早、彻底和反复进行洗胃，直到洗出的胃液无农药味澄清为止。
②若不能确定有机磷杀虫药种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。
③敌百虫中毒时应选用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。
④洗胃过程中应密切观察患者生命体征的变化，若发生呼吸、心搏骤停，应立即停止洗胃。
（3）用药护理：使用阿托品时，注意观察病情变化，防止中毒以及阿托品化的发生。
（4）病情观察：
①观察患者生命体征
②神志及瞳孔变化：瞳孔缩小则为有机磷农药中毒的体征之一，瞳孔扩大则为达到“阿托品化”的判断指标之一。
③中毒后“反跳”：若患者出现胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等临床表现，应迅速通知医生，进行处理，立即静脉补充阿托品。
④迟发性多发性神经病：少数患者出现。
（5）加强心理护理。

第8题：

病历摘要: 患者女， 18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。曾呕吐呕吐胃内容物一次。30分钟后来急诊。有机磷农药中毒的主要机理是什么？A、促使乙酰胆碱水解

B、抑制胆碱酯酶活力

C、抑制中枢神经系统

D、抵制呼吸中枢

E、抑制血管中枢

F、还原血红蛋白增多

该病人应立即作哪些检查A、呕出物或洗胃洗出的胃内容物作有机农药的鉴定

B、做心电图检查

C、做腹部B超

D、做胸部X光透视

E、血胆碱酯酶活力测定

F、血淀粉酶测定

G、血糖测定

对上述病人应尽快做哪些处理？A、洗胃

B、脱去污染衣服

C、按医嘱立即注射阿托品

D、导尿

E、大量抗生素

F、留取胃内容物做分析

G、吸氧

H、灌肠

关于洗胃下列哪些是正确的？A、洗胃溶液用温开水

B、洗胃溶液用2%的碳酸氢钠

C、洗胃溶液用1：5000的高锰酸钾

D、反复洗胃，每次灌洗量为300～500ml

E、无论哪种有机磷中毒洗胃液都一样

F、洗胃注意观察生命体征的变化

G、洗胃完毕立刻拔除胃管

H、洗胃液的温度以40～48度为宜

此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化？A、意识模糊

B、颜面潮红

C、高热

D、瞳孔由小扩大后不再缩小

E、心率160次/分

F、尿潴留

G、抽搐

H、昏迷

对该病人洗胃液温度不宜采用的是哪些？A、15～25℃

B、15～30℃

C、40～41℃

D、40～45℃

E、30～38℃

F、38～45℃

G、15～25℃

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：AE

问题 3 答案：ABC

问题 4 答案：ABDF

问题 5 答案：ABD

问题 6 答案：ABCDFG

第9题：

患者，22岁，因失业而感到绝望，自服有机磷农药，被同伴急送医院，护士为中毒者洗胃前先抽出胃内容物再行灌洗的主要目的是

A:送检毒物测其性质
B:减少毒物吸收
C:防止胃管阻塞
D:预防急性胃扩张
E:防止灌入气管

答案：B

解析：

中毒者洗胃前先抽取胃内容物再行灌洗的最主要的目的是减少毒物吸收，所以选项B是最佳选项。

第10题：

患者女，55岁。因急性有机磷农药中毒到急诊科进行抢救，经过洗胃等抢救，现患者病情稳定。

患者需要复印病历，不能复印的病历资料是
A.体温单
B.化验单
C.门诊病历
D.会诊记录
E.医学影像资料

答案：D

解析：

病历摘要：患者，女，18岁。冬季某天，服敌敌畏40ml，曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。有机磷农药中毒的主要机制

题目

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