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下列关于营养性巨幼细胞贫血的主要临床特点，错误的是（）

题目
单选题
下列关于营养性巨幼细胞贫血的主要临床特点，错误的是（）
A

贫血

B

红细胞的胞体变大

C

骨髓中出现巨幼细胞

D

用维生素B12或（和）叶酸治疗有效

E

不会同时存在神经精神症状

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第1题：

营养性巨幼细胞贫血的临床表现如何?


参考答案：临床表现：①多见于婴幼儿，6个月至2岁多见。②一般表现：虚胖、毛发稀疏发黄、面具脸，可有舌系带溃疡、牛肉镜面舌。③贫血表现：面色苍黄、乏力，常有肝、脾肿大。④精神神经症状：烦躁不安、易怒等。维生素B12缺乏者还出现对外界反应迟钝，智力、动作发育落后甚至倒退，还常出现不规则性震颤、感觉异常、踝阵挛等。⑤消化系统症状：食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎。

第2题：

营养性巨幼细胞贫血的临床表现不包括

A、毛发稀疏、发黄

B、头围增大

C、肝、脾大

D、震颤

E、舌炎


参考答案：B

第3题：

试述营养性巨幼细胞贫血的骨髓象特点?


参考答案：骨髓象特点是：①增生明显活跃，以红细胞系增生为主，粒、红比值常倒置。②各期幼红细胞均出现巨幼变，表现为胞体变大，核染色质疏松，副染色质明显，细胞核发育落后于胞浆。③可见大的并有胞浆空泡形成的中性粒细胞，巨核细胞的核有过度分叶现象。

第4题：

下列关于巨幼细胞贫血的描述,错误的是A.是大细胞性贫血B.营养性巨幼细胞贫血多见SXB

下列关于巨幼细胞贫血的描述，错误的是

A．是大细胞性贫血

B．营养性巨幼细胞贫血多见

C．由叶酸缺乏引起者最多见

D．由维生素B12缺乏引起者可出现末梢神经炎、共济失调等

E．由维生素B12缺乏引起者可表现为食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等


正确答案：E
巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占90％，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致，可出现末梢神经炎、共济失调等神经系统症状。

第5题：

营养性巨幼细胞贫血的血象特点是红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。( )

此题为判断题(对，错)。


参考答案：√

第6题：

试述营养性巨幼细胞贫血的发病机制?


参考答案：体内叶酸经叶酸还原酶的还原作用和维生素12的催化作用后变成四氢叶酸，四氢叶酸是合成DNA过程中必需的辅酶。因此，维生素B12或叶酸缺乏均可引起四氢叶酸减少、进而引起DNA合成减少。幼红细胞内DNA减少使红细胞的分裂和增殖时间延长，导致细胞核发育落后于细胞质(血红蛋白合成不受影响)的发育，红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。由于红细胞的生成速度变慢，且这些异形红细胞在骨髓内易遭受破坏，进入血流中的成熟红细胞寿命也较短，故引起贫血。

第7题：

关于巨幼细胞贫血，错误的是

A、是DNA合成障碍引起的贫血

B、胃切除或偏食等易导致本病

C、是一种营养性贫血

D、环形红细胞增多

E、骨髓中巨核细胞可见分叶过度


参考答案：D

第8题：

试述营养性巨幼细胞贫血的血象特点?


参考答案：血象特点是：①大细胞正色素性贫血，MCV>94fL，MCH>32pg，MCHC正常。②血涂片可见红细胞大小不等，以大红细胞为多，红细胞中心淡染区不明显，易见嗜多色性红细胞及点彩红细胞，偶见巨幼变有核红细胞。③中性粒细胞呈分叶过多现象，网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。

第9题：

1.5岁患儿因慢性贫血,经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现A

5岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现

A、舌炎及反甲

B、肝脾及淋巴结肿大

C、皮肤淤点伴黄疸

D、皮肤苍黄，毛发枯黄

E、以上都不是


参考答案：E

第10题：

确诊营养性巨幼细胞贫血最好的方法是

A、血清铁测定
B、临床表现
C、外周血红细胞形态
D、骨髓象检査
E、血清LDH检测

答案：D
解析：
血象、骨髓象和特殊检查（如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等）可确诊。

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