患儿男,5岁,活动后气促,易患肺炎。查体发现心前区较饱满,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/ⅥSM,P2增强,固定分裂。

题目
单选题
患儿男,5岁,活动后气促,易患肺炎。查体发现心前区较饱满,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/ⅥSM,P2增强,固定分裂。最可能的临床诊断是()
A

室间隔缺损

B

动脉导管未闭

C

房间隔缺损

D

大血管错位

E

法洛四联症

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第1题:

患者,女性,5岁,自幼体弱,易患呼吸道感染。查体:心前区稍隆起,无震颤,胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂。最可能的诊断是 ( )

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.风湿性心脏病


正确答案:A
胸骨左缘第2~3肋问闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂,提示房间隔缺损。

第2题:

该患儿的心脏听诊特点是

A.胸骨左缘第1~2肋间机器样杂音,P2增强

B.胸骨左缘第2~3肋间2~3/6级收缩期喷射性杂音,P2固定分裂

C.胸骨左缘第2~3肋间2~3/6级收缩期喷射性杂音,P2减弱

D.胸骨左缘第2~3肋间2~3/6级收缩期喷射性杂音。P2亢进

E.胸骨左缘第3~4肋间2~3/6级收缩期反流性杂音,P2亢进


正确答案:C

第3题:

患儿男,5岁,活动后气促,易患肺炎。查体发现心前区较饱满,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/ⅥSM,P2增强,固定分裂。最可能的临床诊断是

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、大血管错位

E、法洛四联症


参考答案:C

第4题:

5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,X线胸片示肺血少。
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音减弱
B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进
C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进
D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强
E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音固定分裂


答案:A
解析:
(答案:A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少,青紫一般出现的晚,没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音,其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉第二音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右心室压力负荷加重,产生右心室肥厚。

第5题:

患儿男,8岁,活动耐受力比同学差,曾患肺炎3次。查体:心前区隆起,心尖搏动较弥散,无震颤,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征",右心房、右心室增大。诊断

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、艾森门格综合征

D、法洛四联症

E、房间隔缺损


参考答案:E

第6题:

(142~145题共用题干)

3岁先天性心脏病患儿?平时无发绀,来院就诊.心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1.9 Vo1/dl,胸部x线检查可见右房右室增大,肺动脉段突出.

142.以下哪种体征最可能查到

A.胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,P2亢进

B.胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音,P2减低

C.胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音,P2增强伴分裂固定

D.胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期杂音,P2亢进

E.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,P2亢进


正确答案:C
解析:3岁患儿,心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分 流型先天性心脏病,房间隔缺损。

第7题:

5岁女孩,平时常“感冒”,易患肺炎,体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音,诊断考虑 ( ) 。


正确答案:B

第8题:

动脉导管未闭

A.胸骨左缘第2肋问可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

B.胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

C.胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

D.胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音,肺动脉瓣区第二音亢进,固定性分裂

E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音


正确答案:A

第9题:

男孩,3岁,自幼易感冒,入托时检查,发现心前区较饱满,胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期Ⅱ~Ⅲ级喷射性杂音。

正常的四腔心形成发生在

A、胚胎第2周
B、胚胎第4周
C、胚胎第6周
D、胚胎第8周
E、胚胎第10周

答案:D
解析:
心脏胚胎发育从胚胎第2周开始,约于第4周起有循环作用,到第8周四腔心形成。因此,胚胎第2~8周是心脏发育的关键时期。

第10题:

动脉导管未闭()
A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音
C.胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音
D.胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音,肺动脉瓣区第二音亢进,固定性分裂
E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音


答案:A
解析:

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