患儿:王某,性别:男,年龄:1.5岁,近一周来出现低热、盗汗、食欲减退、哭闹不安、反复呕吐呈喷射状,眼底检查可见脉络

题目
问答题
患儿:王某,性别:男,年龄:1.5岁,近一周来出现低热、盗汗、食欲减退、哭闹不安、反复呕吐呈喷射状,眼底检查可见脉络膜上有粟粒状结节病变,x线胸片有血行播散。  问题:(1)写出可能的医疗诊断。  (2)写出3个主要的护理问题。  (3)写出主要的护理措施。
参考答案和解析
正确答案:
解析:
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第1题:

患儿3个月,家长主诉,患儿一周前低热,有呕奶现象,而且经常哭闹,今晨突然抽搐来院急诊,检查见患儿颈强直、布鲁金斯基征均呈阳性,且前囟饱满,患儿有面神经瘫痪的征兆。患儿最可能的诊断为A、小儿惊厥

B、缺氧缺血性脑病

C、结核性脑膜炎

D、病毒性脑膜炎

E、脑脊液过多

最可靠的诊断方法是A、X线胸片

B、脑脊液检查

C、CT检查

D、血常规

E、血气分析

该病的临床表现下列说法错误的是A、早期,主要为性情改变,年长儿可诉头痛,婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等

B、中期出现剧烈头痛,喷射性呕吐,婴幼儿可出现面瘫

C、晚期由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷

D、早期可见脑膜刺激征呈阳性

E、晚期最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第2题:

5岁男孩,反复咳嗽、低热半个月,盗汗,近1周表情淡漠,时有呕吐。颈抵抗,两肺呼吸音粗,双侧巴氏征(+)。应该进行的检查是

A、腰椎穿刺脑脊液检查

B、血TB-AB测定

C、胸片检查

D、PPD试验

E、眼底检查


参考答案:ABCDE

第3题:

结核性脑膜炎早期症状的特点不包括( )。

A.表情淡漠,好哭,嗜睡

B.低热,盗汗,食欲减退

C.便秘,性情改变

D.头痛,呕吐

E.反复惊厥


正确答案:E

第4题:

患儿女性,8岁,一周来头痛,呕吐,精神萎靡,低热,体检:嗜睡,颈部抵抗(+),PPD(+++),诊断为小儿结核性脑膜炎,请问该病人早期临床表现主要是()。

A、性情的改变

B、持续性头痛

C、喷射性呕吐

D、脑膜刺激征明显

E、反复惊厥


答案:C

第5题:

患者王某,女,45岁,近2月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振,近1周高热、咳嗽、咳痰、痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。长期应用链霉素可出现的不良反应是()

A.视神经炎

B.周围神经炎

C.肝损害

D.眩晕、听力障碍

E.高尿酸血症


参考答案:D
解析:链霉素的不良反应。链霉素容易损害听觉神经,可以引起眩晕,运动时失去协调(我们称共济失调);可以引起耳鸣,听力下降,严重时出现耳聋。产生链霉素过敏反应的人很少。

第6题:

患儿,男,8岁。发热4天,头痛呕吐半天伴有惊厥。4天前患儿开始发热,咳嗽,流涕,今晨起头痛、呕吐,烦躁不安,下午开始昏睡,反复惊厥,呕吐呈喷射性。查体:颈项强直,克氏征、巴氏征阳性。为明确诊断,应尽早做的检查是

A、头颅CT

B、脑电图

C、脑脊液

D、血培养

E、肺炎喘嗽


参考答案:C

第7题:

蛔虫病的临床症状有

A、脐周或上腹呈间歇反复疼痛

B、儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊

C、伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘、腹泻

D、可有过敏症状,反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿

E、可呕吐出或便出虫体,镜检可发现蛔虫卵


参考答案:ABCDE

第8题:

李某,男,30岁,2h前骑摩托车时不慎摔伤,头部着地,伤后出现头痛,呕吐3次,呈喷射状,伴视物模糊,眼底检查见视神经乳头水肿,边界不清,但意识清楚。对该患者进行紧急处理,首选的药物是

A.吗啡

B.20%甘露醇

C.地西泮

D.呋塞米

E.吗丁啉


正确答案:B

第9题:

结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A.反复惊厥B.头痛,呕吐C.便秘,性情改变S

结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A.反复惊厥

B.头痛,呕吐

C.便秘,性情改变

D.表情淡漠,好哭,嗜睡

E.低热,盗汗,食欲减退


正确答案:A

第10题:

患儿血沉40mm/h,胸部X线可见大小一致,均匀分布的点状阴影密布于双侧肺野,下列哪项是粟粒性结核病的重要指证( )

A.发热

B.盗汗,消瘦,乏力,食欲减退

C.血沉增快

D.肺内有原发病灶

E.眼底可见粟粒结节


正确答案:E

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