问答题患者赵某，女性，55岁，6小时前在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，手术后一直未排尿。患者感觉下腹胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，叩诊呈实音。　　问：(1)该患者目前主要的护理问题是什么?　　(2)如何护理该患者?

题目

问答题

患者赵某，女性，55岁，6小时前在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，手术后一直未排尿。患者感觉下腹胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，叩诊呈实音。　　问：(1)该患者目前主要的护理问题是什么?　　(2)如何护理该患者?

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第1题：

患者男，34岁，腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是

A、麻醉反应

B、不习惯病室排尿

C、不习惯卧床排尿

D、手术部位疼痛

E、精神紧张

答案：C

第2题：

某患者，男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 ( )

A．输液抗感染

B．导尿

C．前列腺切除术

D．针刺

E．理疗

正确答案：B
50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法，但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

第3题：

患者，男，34岁。腰麻下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其主要原因是

A.手术部位疼痛

B.不习惯病室排尿

C.不习惯卧床排尿

D.精神紧张

E.麻醉反应

正确答案：E
蛛网膜下腔阻滞麻醉术后的并发症是头痛，多发生在穿刺后6～12小时，可发生尿潴留、粘连性蛛网膜炎，预后不佳，可引起马尾丛综合征。

第4题：

患者,行阑尾切除术后8小时未排尿,主诉腹胀难受,下列护理措施哪项不妥A.协助患者坐起排尿 S

患者，行阑尾切除术后8小时未排尿，主诉腹胀难受，下列护理措施哪项不妥

A.协助患者坐起排尿

B.用力按压膀胱区

C.让其听流水声

D.用温水冲洗会阴

E.上述方法无效可考虑施行导尿术

正确答案：B
该患者应属于尿潴留。对于尿潴留患者的护理措施是：①针对患者心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪；②提供排尿的环境，关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽；③协助患者取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿；④利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿；⑤按摩、热敷患者下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿；⑥遵医嘱肌内注射卡巴胆碱；⑦指导患者养成及时、定时排尿的习惯；⑧可采用导尿术。

第5题：

病人李某，女性，胃大部分切除术后8h未排尿，下腹部胀痛难忍，有尿意但不习惯床上排尿。

对该病人首选措施中不妥的是（）。

A．热敷下腹部

B．轻轻按摩下腹部，使放松肌肉，促进排尿

C．如让病人听流水声

D．温水冲洗会阴部

E．采取导尿术

正确答案：E
解析：本题考查导尿术和留置导尿的护理措施。

第6题：

患者，女性，36岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术前留置尿管。导致术后尿潴留的原因不包括

A.饮水过多

B.麻醉反应

C.下腹部手术使支配膀胱神经功能紊乱

D.不习惯在床上排尿

E.术前用药如阿托品

正确答案：A
略

第7题：

女，48岁，行子宫次全切除术后8小时未排尿，主诉下腹胀痛，该患者的护理措施中不妥的是

A．调整姿势和体位排尿

B．用力按压下腹部

C．让其听流水声

D．用温水冲洗会阴

E．施行导尿术

正确答案：E

第8题：

陈女士，40岁，行子宫切除术，术后10h仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块，请分析该患者病情发生了什么变化?如何护理?上述处理无效时，根据医嘱在严格无菌操作下进行导尿术。

正确答案：(1)该患者术后发生尿潴留。 (2)护理措施1)做好心理护理针对患者心态耐心安慰、解释缓解患者的焦虑不安的心情。2)安排有利于排尿的环境如关门窗、屏风遮挡以达到视觉隐蔽以利患者排尿。3)调整体位和姿势使患者处于舒适卧位或术后允许的习惯姿势排尿。4)利用条件反射诱导排尿如让患者听流水声用温水冲洗会阴等。5)轻轻按摩或热敷下腹部以放松肌肉促进排尿。6)按医嘱针灸或肌内注射其他药物帮助排尿。7)经上述处理仍不能解除尿潴留时可采用导尿术。
(1)该患者术后发生尿潴留。(2)护理措施1)做好心理护理,针对患者心态,耐心安慰、解释,缓解患者的焦虑不安的心情。2)安排有利于排尿的环境,如关门窗、屏风遮挡以达到视觉隐蔽,以利患者排尿。3)调整体位和姿势,使患者处于舒适卧位或术后允许的习惯姿势排尿。4)利用条件反射诱导排尿,如让患者听流水声,用温水冲洗会阴等。5)轻轻按摩或热敷下腹部,以放松肌肉,促进排尿。6)按医嘱针灸或肌内注射其他药物,帮助排尿。7)经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术。

第9题：

患者，女性，55岁。子宫肌瘤切除术后8小时未排尿，腹胀明显，有明显尿意。引起患者发生此状况的原因不包括

A、麻醉药物的影响

B、术后出血

C、切口疼痛

D、肛管内填塞敷料

E、精神紧张

参考答案：B

第10题：

患者，男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染
B.导尿
C.前列腺切除术
D.针刺
E.理疗

答案：B

解析：

50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

患者赵某，女性，55岁，6小时前在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，手术后一直未排尿。患者感觉下腹胀痛，排尿困难，体检见

题目

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