某患者,女性,36岁。3个月前出现上腹部不适,胀满,而后出现疼痛。后自行服用胃乐欣后症状有所缓解,近一个月以来出现恶心症

题目
单选题
某患者,女性,36岁。3个月前出现上腹部不适,胀满,而后出现疼痛。后自行服用胃乐欣后症状有所缓解,近一个月以来出现恶心症状,上腹部疼痛持续存在,服用胃乐欣后,不能缓解,体检上腹部肿块,有压痛。诊断该病需要做的检查不包括【 】
A

幽门螺杆菌检测

B

内镜检查

C

粪便隐血试验

D

x线钡餐检查

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第1题:

患者男,49岁。患十二指肠球部溃疡3年,经内科治疗上腹痛明显缓解。近3个月来出现上腹胀满不适,餐后明显加重,症状常于呕吐酸腐胃内容物后有所减轻。查体:消瘦,眼窝凹陷,皮肤干燥、弹性差,上腹部可见蠕动波,振水音(+)。该患者溃疡病最可能并发()

A.幽门水肿

B.幽门痉挛

C.溃疡恶变

D.瘢痕性幽门梗阻

E.十二指肠淤滞症


答案:D

解析:患者既往有3年的十二指肠溃疡史,可能继发瘢痕。现症见饭后胀满加重,呕吐后减轻,且上腹有蠕动波,振水音,表明有水液潴留。消瘦是营养不良的表现,眼窝凹陷,皮肤干燥、弹性差表示缺水。综合上述,考虑选D。

第2题:

女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。

下列选项中,该患者不会出现的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻

答案:D
解析:
1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性,十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续不减至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为餐后约1小时发生,1~2小时后逐渐缓解,至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡,因患者近期有服用NSAID药物史,查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分,可诊断为胃溃疡合并出血。
3.幽门管位于胃远端,与十二指肠交界,长约2cm,胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显,对药物治疗反应较差,呕吐较多见,较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。
4.消化性溃疡最常见的并发症包括:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,其中出血是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的病因。

第3题:

病例摘要:吕某,女,50岁,已婚,工人。患者1年前于生气后出现左胸疼痛,伴胸闷,自行服用速效救心丸后症状缓解。此后患者常于劳累及生气后出现左胸疼痛,经服速效救心丸或硝酸甘油后可缓解,曾行心电图示"ST-T段改变"。刻下症见:偶有左胸闷痛,多于生气后出现,平素情绪抑郁,喜叹息,双胁肋胀满不舒,纳食不香,食后胃脘胀满,易呃逆,二便调。舌淡,苔薄白,脉弦细。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与胃脘痛相鉴别。


参考答案:主诉:发作性胸痛1年。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者发作性左胸疼痛,诊断为胸痹。平素情绪抑郁,肝气不舒,气机郁滞,心脉不和,而见左胸闷痛;肝气阻于胁络,故双胁肋胀满不舒;肝木克脾,脾虚中焦不运,而见食后胃脘胀满,呕逆。脉弦为肝气不舒之象。辨证为气滞心胸证。中医病证鉴别(中医执业考生作答):胸痹与胃脘痛相鉴别:胸痹病位在心,其不典型者疼痛可在心下胃脘部,须与胃脘痛鉴别。胸痹心痛多为闷痛,虽与饱餐有关,但常在服药、休息后缓解。胃脘痛以胀痛为主,局部可有压痛,持续时间较长,常伴泛酸、嘈杂、暖气等胃部症状。诊断:中医疾病诊断:胸痹 中医证候诊断:气滞心胸证中医治法:疏肝理气,活血通络方剂:柴胡疏肝散药物组成、剂量及煎服法:

第4题:

消化性溃疡上腹胀满,疼痛餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是()。

  • A、胃神经官能症
  • B、穿孔
  • C、出血
  • D、幽门梗阻
  • E、癌变

正确答案:D

第5题:

患者女性,40岁,诊断为消化性溃疡2年,近日感上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,并有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以缓解,呕吐物含有发酵酸性宿食。此类患者可出现的典型体征为()

  • A、移动性浊音阳性
  • B、胃型及蠕动波
  • C、蛙状腹
  • D、板状腹
  • E、Murphy征阳性

正确答案:B

第6题:

患者,女性,49岁,间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感,自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作,查体:上腹部轻微压痛,无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断:功能性消化不良。医嘱:枸橼酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。

莫沙必利的适应症不包括( )

A:功能性消化不良
B:胃食管反流病
C:糖尿病胃轻瘫
D:胃大部切除术患者的胃功能障碍
E:化疗所致的恶心、呕吐

答案:E
解析:
莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。

第7题:

患者,女,49岁,间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感,自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作,查体:上腹部轻微压痛,无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断:功能性消化不良。医嘱:枸橼酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。

莫沙必利能缓解慢性胃炎伴有消化系统症状不包括查看材料

A.头晕
B.烧心
C.上腹胀
D.上腹痛
E.恶心呕吐

答案:A
解析:
莫沙必利的适应证是缓解慢性胃炎伴有消化系统症状(烧心,早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐)。

第8题:

患者男,55岁。近2天出现上腹部不适,呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见胃型及蠕动波,该患者的诊断是

A、肠梗阻

B、胃溃疡

C、肝炎

D、胆囊炎

E、幽门梗阻


参考答案:E

第9题:

患者,女性,8年来,经常进食后30分钟上腹部胀痛不适,自行服药能缓解,未做任何检查,近2个月来疼痛节律性消失,部位固定,放射至背部,服药效果不明显。可能出现()

  • A、胆结石
  • B、幽门梗阻
  • C、穿透性溃疡
  • D、复合性溃疡
  • E、癌变

正确答案:C,E

第10题:

张某,男,55岁,近2天出现上腹部不适,呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见胃型及蠕动波,该患者最可能的诊断是()。

  • A、肠梗阻
  • B、克罗恩病
  • C、胆囊炎
  • D、幽门梗阻

正确答案:D

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