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患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（　　）。

题目
单选题
患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（　　）。
A

肝癌

B

胰头癌

C

肝硬化

D

急性病毒性肝炎

E

胆总管结石

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
阻塞性黄疸的临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。分析阻塞性黄疸的病因，结合患者的年龄和病后消瘦明显，诊断为胰头癌。
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第1题：

男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是 （ ）

A．胆管炎

B．胰头癌

C．胰体癌

D．肝癌

E．胆道结石


正确答案：B
患者为无痛、无热的阻塞性黄疸，不像胆道结石或胆管炎症，首先应考虑胰头癌。

第2题：

患者，男，55岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，消瘦明显。应首先考虑的是

A．急性病毒性肝炎

B．肝硬化

C．肝癌

D．胰头癌

E．胆总管结石


正确答案：D

第3题：

患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是

A.急性病毒性肝炎

B.肝硬化

C.肝癌

D.胰头癌

E.胆总管结石


正确答案：D
该患者皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，考虑阻塞性黄疸。胆汁瘀积性肝硬化、胰头癌、胆总管结石均可导致阻塞性黄疸。患者病后消瘦明显，考虑消耗性疾病，应首先考虑胰头癌。故选择D。

第4题：

某女，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，粪便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是

A．急性病毒性肝炎

B．肝硬化

C．肝癌

D．胰头癌

E．胆总管结石


正确答案：D

第5题：

患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是

A、肝门部胆管癌

B、胆囊癌

C、胆总管下段癌

D、肝癌

E、胰头癌


参考答案：A

第6题：

患者，男，60岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是

A．肝癌

B．肝硬化

C．胰头癌

D．胆总管结石

E．急性病毒性肝炎


正确答案：C
黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。患者可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。

第7题：

患者，60岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是

A．急性病毒性肝炎

B．肝硬化

C．肝癌

D．胰头癌

E．胆总管结石


正确答案：D
胰头癌40～70岁的病人多见，男性多于女性。黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。根据患者表现，推测最可能是胰头癌。故选D。

第8题：

一患者，皮肤黄染不断加深，身体日渐消瘦，大便持续变白，碱性磷酸酶增高。应考虑的疾病是( )

A、肝硬化

B、胰头癌

C、肝癌

D、病毒性肝炎

E、胆石症


参考答案：B

第9题：

男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是

A、肝门部胆管癌

B、胆囊癌

C、胆总管下段癌

D、肝癌

E、胰头癌


参考答案：A

第10题：

患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，粪便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是

A．急性病毒性肝炎

B．肝硬化

C．肝癌

D．胰头癌

E．胆总管结石


正确答案：D

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