男性,45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂,急诊行脾切除术。术后第3天,T 37.8℃,P88次/分,R18次/分,

题目
单选题
男性,45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂,急诊行脾切除术。术后第3天,T 37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP 120/75mmHg。血常规:WBC 13.24×109/L,N 75%,L 24%,HGB 126g/L,PLT 523×109/L。根据患者情况,目前要考虑()
A

腹腔感染

B

脾功能减退

C

高凝状态

D

免疫功能障碍

E

脾切除术后正常反应

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第1题:

患者女性,23岁,因腹痛到急诊就诊。急诊护士为患者测量生命体征,以下哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的()

A.T37℃P102次/分R22次/分BP16/10kPa

B.T38℃P98次/分R24次/分BP15/9kPa

C.T36℃P88次/分R20次/分BP17/11kPa

D.T35.8℃P58次/分R15次/分BP14/8.5kPa

E.T36.5℃P70次/分R18次/分BP19/13kPa


【答案】:C
【解析】:成人体温(腋温)正常值为36~37℃,脉率为60~100次/分,呼吸为16~20次/分,血压为 12.0~18.5/8.0~11.8kPa。故答案为选项C。

第2题:

患者,男,45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院,经检查诊断为脾破裂,急诊行脾切除术。术后3天查体,T:37.8℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg,血常规HB:126g/L,WBC:13.24×10/L,N:75%,L:24%,PLT:523×10/L,考虑

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应


正确答案:E

第3题:

男性,25岁,因车祸2小时就诊,诊断脾破裂,腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。输血,输液共2000mL后血压90/50mmHg,心率130次/分。除继续输血外,最佳治疗方法是

A、注射升压药

B、腹腔引流

C、行脾切除术

D、血管造影并行脾动脉栓塞

E、静脉输注白蛋白


参考答案:C

第4题:

男性,25岁。高处坠落伤致脾破裂,手术行脾脏切除术。术后第3天从引流管引出大量脓性液体并含有少量食物残渣,可能的原因是()。

  • A、感染
  • B、膈下脓肿
  • C、胰漏
  • D、脾窝脓肿形成
  • E、腹腔空腔脏器损伤伴感染

正确答案:E

第5题:

男性,25岁,因车祸2小时就诊,诊断脾破裂,腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。输血,输液共2000mL后血压90/50mmHg,心率130次/分。除继续输血外,最佳治疗方法是
A.注射升压药
B.腹腔引流
C.行脾切除术
D.血管造影并行脾动脉栓塞
E.静脉输注白蛋白


答案:C
解析:
该患者生命体征的变化说明腹腔继续有大量活动性出血,血容量难以恢复,休克也不易纠正,此时应果断开刀手术,切除破裂的脾脏,以止血。

第6题:

患者男,45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂,急诊行脾切除术。术后第3天T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。血常规:WBC13.24×109??/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×109?/L。根据患者情况,目前要考虑??

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.血液高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应


正确答案:E

第7题:

男,26岁。因车祸2小时就诊,诊断脾破裂,腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg,心率130次/分。除继续输血外。
下列情况不需行脾切除术的是

A. 游走脾
B. 脾囊肿
C. 脾肿瘤
D. 脾梗死
E. 脾脓肿

答案:D
解析:
脾切除的主要适应证仍然为外伤性脾破裂,其次为各种血液系统或造血系统疾病,其他为脾本身的病变,如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。 所以,本题选D。

第8题:

患者,男性,30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂,急诊入院,血压75/55 mmHg,意识清楚,表情淡漠,脉搏120次/分,口渴,面色苍白,估计出血量达

A.400~500 ml

B.600~700 ml

C.800~1600 ml

D.1700~2400 ml

E.>2400 ml


正确答案:C

第9题:

患者,男性,30岁,因高处坠落伤3小时急诊入院。体检:T37.8℃,P100次/分,BP110/70mmHg,痛苦面容,臀部及右腰部压痛,无包块,腹肌柔软,无压痛,无反跳痛,有肉眼全程血尿。可初步诊断为()

  • A、尿道完全断裂
  • B、膀胱破裂
  • C、输尿管损伤
  • D、肾损伤
  • E、尿道不全断裂

正确答案:D

第10题:

患者男,32岁,上腹部闭合性损伤2h,出现头晕、心悸等不适,查体:T37.5℃,P120次/min,R26次/min,BP90/50mmHg。上腹部压痛(+),肌紧张(+),无反跳痛。予纠正休克等治疗后,患者P96次/min,R18次/min,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,发现脾脏一处裂伤,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,术中患者生命体征平稳。除脾破裂外,最可能的诊断是()。

  • A、肝破裂
  • B、胆囊损伤
  • C、胆管挫伤
  • D、简单胆管裂伤
  • E、复杂胆管裂伤

正确答案:D

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