中年男性,因机器爆炸致右上臂损伤,查体:右上臂局部肿胀、压痛、畸形,反常活动并可触及骨磨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸,

题目
单选题
中年男性,因机器爆炸致右上臂损伤,查体:右上臂局部肿胀、压痛、畸形,反常活动并可触及骨磨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸,最可能是下列哪项诊断?(  )
A

肱骨干骨折并桡神经损伤

B

肱骨干骨折并肩关节脱位

C

肱骨外科颈骨折并腋神经损伤

D

肱骨外科颈骨折

E

肱骨干骨折并桡骨骨折

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第1题:

病例摘要:男性,30岁。高处坠落致右上臂肿痛,畸形,伴左腕活动受限2小时。2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛,畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体:T36.3℃,P95次/分,R20次/分,BP112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀,畸形,反常活动。压痛明显,肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。辅助检查:右上臂正侧位X线片显示:右肱骨中段可见斜行骨折线,及一个大碟形骨块,周围多个小骨碎块。断端成角分离移位。


参考答案:分析步骤:根据临床表现及辅助检查诊断即可明确诊断。1.临床诊断右肱骨干粉碎型骨折合并桡神经损伤。2.治疗方案骨折合并神经损伤,需急诊手术治疗。(1)患肢临时夹板或石膏固定。(2)收入病房处理,做急诊手术术前常规准备。全麻或臂丛麻醉。(3)术式:右肱骨干骨折神经探查骨折复位内固定术(钢板或髓内钉)。(4)术后处理1)患肢中立位休息。2)复查右肱骨中下段正侧位X线片(含肘关节)。3)切口定期换药,拆线。4)指导患者功能康复锻炼,观察神经恢复情况。

第2题:

男性,右上臂外伤,局部肿胀,压痛、畸形,反常活动并可触及骨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸,最可能的诊断是( )。

A.肱骨髁上骨折并肩关节脱位

B.肱骨髁上骨折并桡神经损伤

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨髁上骨折并腋神经损伤

E.肱骨干骨折并桡神经损伤


正确答案:E

第3题:

男性,45岁,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能是下列哪项诊断?( )

A、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

B、右肱骨中段骨折

C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤

D、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤

E、右肱骨中段病理性骨折


参考答案:A

第4题:

一患者,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是

A.右肱骨中段骨折
B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
C.右肱骨中段骨外合并尺神经损伤
D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
E.右肱骨中段病理性骨折

答案:D
解析:
肱骨干骨折并发桡神经损伤表现为垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。桡神经损伤典型的畸形是垂腕。患者外伤史、上臂中部出现异常活动、垂腕、掌指关节活动受限、拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,符合肱骨干骨折并发桡神经损伤表现。

第5题:

男性,38岁,右上臂外伤,局部肿胀,压痛、畸形,反常活动并可触及骨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸,最可能的诊断为

A.肱骨髁上骨折并肩关节脱位

B.肱骨髁上骨折并桡神经损伤

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨髁上骨折并腋神经损伤

E.肱骨干骨折并桡神经损伤


正确答案:E

第6题:

年轻男性,因车祸致左上臂外伤,检查局部肿胀、压痛、畸形。反常活动,并可触及骨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能是下列哪项诊断?( )

A、锁骨骨折合并肩关节脱位

B、肱骨外科颈骨折

C、肱骨干骨折合并肩关节脱位

D、肱骨干骨折合并桡神经损伤

E、肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤


参考答案:D

第7题:

中年男性,因车祸致右上臂外伤,查局部肿胀、压痛、畸形,反常活动并可触及骨摩擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸,最可能的诊断是

A.肱骨干骨折并肩关节脱位

B.肱骨干骨折伴桡神经损伤

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨外科颈骨折并腋神经损伤

E.锁骨骨折并肩关节脱位


正确答案:B

第8题:

中年男性,因机器爆炸致右上臂损伤,查体:右上臂局部肿胀、压痛、畸形,反常活动并可触及骨摩擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸,最可能的诊断是

A、肱骨干骨折并肩关节脱位

B、肱骨外科颈骨折

C、肱骨外科颈骨折并腋神经损伤

D、肱骨干骨折并桡神经损伤

E、肱骨干骨折并桡骨骨折


参考答案:D

第9题:

患者,男性,22岁。被撞倒后右肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。

若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了
A.骨折畸形愈合
B.骨筋膜室综合征
C.桡神经损伤
D.慢性骨髓炎
E.骨质疏松

答案:C
解析:
1.该患者可能发生了右肱骨干骨折。主要依据:①被撞倒后右肘部着地;②上臂剧烈疼痛;③体检发现右上臂肿胀、畸形和假关节活动,右上肢长度比左上肢短缩2cm。
3.由于桡神经紧贴肱骨干,肱骨干骨折后易合并桡神经损伤。
4.肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。
5.肱骨干骨折患者可自行翻身、活动。
6.该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据:①肱骨干骨折属于长管状骨折;②出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。
7.肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。

第10题:

患者男性,22岁,被撞倒后右肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了()。

  • A、骨折畸形愈合
  • B、骨筋膜室综合征
  • C、桡神经损伤
  • D、慢性骨髓炎
  • E、骨质疏松

正确答案:C

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