患者,男,58岁。近期出现声音嘶哑而就诊,检查发现左声带麻痹,未见肿物,患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增

题目
单选题
患者,男,58岁。近期出现声音嘶哑而就诊,检查发现左声带麻痹,未见肿物,患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大,左侧膈肌矛盾运动,行CT检查,左肺门影增大,左上叶支气管狭窄、截断,主肺窗显示不清,左膈肌升高。下列诊断最恰当的是()
A

左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大

B

纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经

C

左肺门支气管结核伴膈神经粘连

D

左侧中央型肺癌侵及喉返神经及膈神经

E

左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返神经及膈神经

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第1题:

男,70岁,咳嗽半年,声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大,胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影,主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是

A、阻塞性肺炎

B、肺脓肿

C、肺结核

D、纵隔淋巴瘤

E、肺癌


参考答案:E

第2题:

男性,50岁。咳嗽、痰中带血1个月,气管镜发现左肺上叶前段肿物,活检为鳞癌,胸CT示左肺上叶肿物,未侵及肺血管,肺门、纵隔无肿大淋巴结,手术应采取

A、左肺上叶前段切除

B、左肺上叶癌楔形切除

C、左全肺切除

D、左肺上叶切除

E、左肺上叶袖状切除


参考答案:D

第3题:

男性,50岁。咳嗽、咯血1个月,气管镜发现左肺上叶前段肿物,活检为鳞癌,胸CT示左肺上叶肿物,未侵及肺血管,肺门、纵隔无肿大淋巴结,手术应采取

A、左肺上叶前段切除

B、左肺上叶癌楔形切除

C、左全肺切除

D、左肺上叶切除

E、左肺上叶袖状切除


参考答案:D

第4题:

肺癌的早期临床表现是( )

A.可无任何症状,胸部X线检查被发现
B.刺激性咳嗽、胸痛
C.咯血、咳痰,发热
D.声音嘶哑

答案:A
解析:
早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何自觉症状,大多在胸部X线检查时发现病灶;癌在较大的支气管内生长,常出现刺激性咳嗽;另一常见的症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血,大量咯血则少见。肿瘤压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹、声音嘶哑,是肺癌晚期的症状。肿瘤侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;肿瘤侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续性剧烈胸痛,是晚期表现。

第5题:

患者60岁,男,有长期吸烟史,左声带麻痹、声音嘶哑2个月,结合胸片和CT,最可能的诊断是A.肺癌 SXB

患者60岁,男,有长期吸烟史,左声带麻痹、声音嘶哑2个月,结合胸片和CT,最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.尘肺

D.肺炎

E.肺结节病


正确答案:A
胸片示左肺门处肿块影,癌肿侵犯喉返神经可使声带麻痹、声音嘶哑。患者有长期吸烟史,故肺癌可能性大。

第6题:

男性,45岁,牧民,有吸烟及饮酒习惯20年,刺激性咳嗽4个多月,半月来声音嘶哑,检查提示左肺门病变,但未能确诊,为了确诊应采取下列措施,除了

A、痰找癌细胞检查

B、胸部正侧位X片

C、经皮穿刺肺门肿物活检

D、胸部CT检查

E、纤维支气管镜检查


参考答案:C

第7题:

结核球

A.右肺下叶球形、分叶状块影,边缘有毛刺。患者无发热,有刺激性咳嗽

B.右肺下叶球形病灶,周围有卫星灶,可见钙化。患者无发热,有盗汗及乏力

C.左肺门块影,肿块轮廓不规整,左主支气管壁增厚,纵隔淋巴结肿大,患者有声音嘶哑

D.石肺上叶大片状密度均匀一致的阴影,患者有高热、寒战,咳铁锈色痰

E.右肺上叶尖后段片状模糊阴影,密度不均,其内见虫蚀样空洞,患者发热、盗汗,咳黏液黄痰,小量咯血有关肺结核的鉴别诊断


正确答案:B

第8题:

声带麻痹

A.急性咳嗽伴声音嘶哑或成犬吠样咳嗽

B.阵发性、刺激性干咳,肺无啰音,透视见纵隔摆动

C.咳嗽伴有明显金属声调

D.咳嗽声音微弱或细小无声

E.咳嗽伴有喘鸣声,以夜间和清晨多见,反复发作


参考答案:D

第9题:

男,70 岁,咳嗽半年,声音嘶哑 1 个月。胸部 X 线片显示左肺门明显增大,胸部
CT 显示左肺上叶可见直径 4cm 的块状影,主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患
者最可能的诊断是

A.最塞心肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.纵膈淋巴瘤
E. 肺癌

答案:E
解析:
(老年男性,肺门增大伴有淋巴结肿大,考虑肺癌。)

第10题:

男性,63岁。近期出现声音嘶哑而就诊,检查发现左声带麻痹,未见肿物;病人无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大,左侧膈肌矛盾运动;行CT检查,左肺门影增大,左上叶支气管狭窄、截断,主肺窗显示不清,左膈肌升高。下列哪项诊断最恰当()。

  • A、左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大
  • B、纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经
  • C、左肺门支气管结核伴膈神经粘连
  • D、左中心型肺癌侵及喉返神经及膈神经
  • E、左周围型肺癌淋巴结转移累及喉返及膈神经

正确答案:D

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