男性,27岁,发热、乏力、恶心、呕吐1周,近几日热退,但黄疸进行性加重,出现嗜睡。肝功能:ALT257U/L,总胆红素2

题目
单选题
男性,27岁,发热、乏力、恶心、呕吐1周,近几日热退,但黄疸进行性加重,出现嗜睡。肝功能:ALT257U/L,总胆红素257μmol/L,下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义()
A

HCV-RNA

B

PTA

C

抗HEV

D

抗HAV-IgM

E

HBsAg

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第1题:

急性黄疸型肝炎的l临床表现中下列哪些正确( )

A.黄疸出现前期发热,热程一般7~10天,有消化道症状

B.黄疸出现后,症状逐渐加重,逐渐减轻

C.黄疸出现后,症状短期加重,迅速减轻

D.黄疽期可有肝肿大,压痛

E.肝功能检查显示非结合胆红素增高


正确答案:ACD

第2题:

患者,男,20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加重。近2天出现嗜睡,烦躁不安。查体:牙龈出血,皮下瘀斑,肝肋下未扪及。实验室检查:血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%。应首先考虑诊断为

A、急性肝炎

B、中毒性肝炎

C、急性重型肝炎

D、淤胆型肝炎

E、慢性肝炎


参考答案:C

第3题:

女性,26岁,1周来发热,乏力,纳差,恶心呕吐,尿黄。近2天来热退,但黄疸迅速加重,嗜睡。查ALT660IU/L,AST450IU/L,总胆红素250μmol/L,下列各项检查中,哪一项你认为对进一步诊断最有价值( )

A.抗HAV-IgM

B.HBsAg

C.HCV-RNA

D.抗HEV

E.凝血酶原活动度(PTA)


正确答案:E
 E;病人表现是严重症状、黄疸及脑病,应考虑是急性重型肝炎,如PTA低于40%,即可诊断。

第4题:

27岁男患,发热4天,食欲不振,恶心、呕吐,乏力,尿黄加深,诊断为急性黄疸型肝炎,保肝治疗一周,病情无好转,黄疸进行性加深,乏力加重,考虑诊断急性肝衰竭,下列哪项检查对诊断最有意义()

  • A、肝功能
  • B、血常规
  • C、尿常规
  • D、血氨
  • E、凝血酶原活动度

正确答案:E

第5题:

患者,男,20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加重。近2天出现嗜睡,烦躁不安。查体:牙龈出血,皮下瘀斑,肝肋下未扪及。实验室检查:血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%。应首先考虑诊断为

A.急性肝炎
B.中毒性肝炎
C.急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.慢性肝炎

答案:C
解析:
急性重型肝炎又称暴发型肝炎,发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛,2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等,体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA小于40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠,肝臭,急性肾衰竭(肝肾综合征)。据患者症状、体征及实验室检查应首先考虑本病。

第6题:

男性,27岁,发热、乏力、恶心、呕吐1周,近几日热退,但黄疸进行性加重,出现嗜睡。肝功能:ALT257U/L,总胆红素257μmol/L,下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义

A、HCV-RNA

B、PTA

C、抗HEV

D、抗HAV-IgM

E、HBsAg


参考答案:B

第7题:

女性,40岁,无诱因发热2天后热退,出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体:巩黄(+),肝大肋下1.0cm,触痛(+),脾未及,胆囊区压痛(-),总胆红素90μmol/L,直接胆红素30mmol/L,尿胆原(+),尿胆红素(+),最可能的诊断是

A.急性肝炎致梗阻性黄疸

B.急性肝炎致肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.Dubin-Johnson综合征

E.胆石症致梗阻性黄疸


正确答案:B
B。根据患者:①女性,40岁;②症状:发热2天后出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄;③体征:巩黄(+),肝大肋下1.0 cm,触痛(+),脾未及,胆囊区压痛(-);④辅助检查:总胆红素90μmol/L,直接胆红素30mmol/L,尿胆原(+),尿胆红素(+)。考虑急性肝炎致肝细胞性黄疸。

第8题:

男性,25岁,发热38.5℃3d,今上午退热但尿似红茶,食欲减退,恶心呕吐,全身乏力明显。无肝炎史,肝功能化验ALT500U/L,总胆红素200μmol/L,凝血酶原时间13s(对照12s),诊断为

A、急性黄疸性肝炎

B、慢性迁延性肝炎

C、慢性活动性肝炎

D、急性重症肝炎

E、亚急性重症肝炎


参考答案:A

第9题:

女性,26岁,1周来发热,乏力,纳差,恶心呕吐,尿黄。近2天来热退,但黄疸迅速加重,嗜睡。查ALT660u/L,AST450U/L,总胆红素250μmol/L,下列各项检查中,哪一项你认为对进一步诊断最有价值

A抗HAV-IgM 

BHBsAg 

CHCV-RNA 

D抗HEV 

E凝血酶原活动度(PTA) 


E
病人表现是严重症状、黄疸及脑病,应考虑是急性重型肝炎,如PTA低于40%,即可诊断。

第10题:

急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确()

  • A、黄疸出现前期发热,热程一般7~10天,有消化道症状
  • B、黄疸出现后,症状逐渐加重,逐渐减轻
  • C、黄疸出现后,症状短期加重,迅速减轻
  • D、黄疸期可有肝肿大,压痛
  • E、肝功能检查显示非结合胆红素增高

正确答案:A,C,D

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