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发现主动脉异常现象（异常脉搏或纵隔增宽）应行哪项检查（）

题目
单选题
发现主动脉异常现象（异常脉搏或纵隔增宽）应行哪项检查（）
A

胸部X线摄片

B

心电图检查

C

头颅CT检查

D

超声心动图

E

胸部磁共振

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第1题：

单选题
下列哪项不宜首先考虑进一步CT检查：（）
A

胸片发现肺内肿块

B

咳血

C

发热、咳嗽

D

痰细胞学检查发现癌细胞

E

胸片可见纵隔增宽


正确答案： A
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（）
A

畸胎瘤

B

胸骨后甲状腺肿

C

胸腺瘤

D

心包囊肿

E

降主动脉瘤


正确答案： D
解析： 暂无解析

第3题：

除哪种疾病外，均可出现纵隔增宽表现（）

  • A、胸主动脉瘤
  • B、纵隔脓肿
  • C、纵隔血肿
  • D、慢性纤维空洞型肺结核
  • E、纵隔肿瘤

正确答案:D

第4题：

男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（）

  • A、畸胎瘤
  • B、胸骨后甲状腺肿
  • C、胸腺瘤
  • D、心包囊肿
  • E、降主动脉瘤

正确答案:E

第5题：

哪些先天性异常能引起上纵隔血管影增宽？


正确答案: 能引起上纵隔血管影增宽的先天性异常有肺静脉畸形引流、左上腔静脉残留、双主动脉弓、右位主动脉弓等。
（1）肺静脉畸形引流：一部或全部肺静脉不与左心房相通而直接与右心房、腔静脉或其主要分支相通的畸形，称为肺静脉畸形引流。按其引流部位的不同，可分为心上型，心脏型，心下型，和混合型。心上型指肺静脉血引流至左上腔静脉，左无名静脉，右上腔静脉及奇静脉等。心脏型指肺静脉血引流至右心房或冠状静脉窦。心脏下型指肺静脉血引流至下腔静脉，门静脉，肝静脉等。引流至多个部位者称为混合型。异常引
流径路多为左上腔静脉，冠状静脉窦，右心房及门脉系统。完全性的肺静脉畸形引流不仅有由左至右的分流，而且还有由右至左的分流（通过房间隔缺损或未闭的卵圆孔）。
在完全性肺静脉畸形引流中，如果肺静脉血引流至左上腔静脉，则能形成双上纵隔阴影增宽。此时肺静脉血集中在共通的肺静脉，经左上腔静脉→无名静脉→右上腔静脉流至右心房，因此使这些静脉扩张，上纵隔阴影增宽。扩张的血管影与心影相连，状如“8”字哑铃形。在部分性肺静脉畸形引流中，如左肺静脉引流至左上腔静脉，也能形成与上述影像类似的X线表现，但此时肺静脉扩大不显著。
（2）左上腔静脉残留：残留的左上腔静脉通过冠状静脉窦开口于右房。左、右上腔静脉之间有上腔静脉间静脉，在X线上，与左上纵隔阴影的外侧可见带状影，在食管造影时于侧位或第一斜位上可见扩张静脉窦的压迹。
（3）双主动脉弓及右位主动脉弓：升主动脉在气管前上行，与气管和食管的两侧形成两个动脉弓时称双主动脉弓。两个主动脉弓各自分出颈总动脉和锁骨下动脉，然后会成降主动脉下行，走行在食管后方。当双主动脉弓的某一侧占优势时可压迫气管，有时在两侧均压迫气管。食管造影时，于后前位上可见食管有双向压迹，在侧位可见食管后缘有压迹。
右位主动脉弓与左侧主动脉弓的分支相同，只是转位而已。可有异常左锁骨下动脉及左动脉导管。右位主动脉弓有时与双主动脉弓较难鉴别。

第6题：

判断纵隔是否增宽时应注意哪些问题？


正确答案: 确定纵隔的宽度是否正常是日常工作中经常遇到的问题，要作到判断正确，必须从纵隔的形态、边缘、密度、位置、搏动等几个方面去观察。我们感到以下几点对于判断纵膈是否增宽是有帮助的：
（1）注意不同人、不同生理状态下纵隔的宽度不同：纵隔的宽度因病人年龄、体型、体位及呼吸时相的不同而有差异。一岁以内的小儿因胸腺较大，纵膈阴影显得较宽；50岁以上的老年人，常因主动脉延长弯曲而使纵膈增宽。不同体型的人其纵隔的宽度也不相同，矮胖体型比廋高体型的纵隔阴影宽；卧位及呼气时因横膈位置升高及血液动力变化，纵隔影较立位及吸气时为宽。有人企图规定一个数值（如6cm）作为判断纵
隔是否增宽的标准，上述情况表明，用绝对数字判断纵隔是否增宽有一定困难。
（2）不要把纵隔附近的结构重叠误认为是纵隔影增宽：经验不多的工作人员可将胸骨柄、侧弯脊柱的胸椎、延长弯曲的主动脉、正常上腔静脉阴影等误认为纵隔增宽。如把胸片表现和胸部透视结合起来可避免或减少这种错误。前弓位透视，或在透视时令病人抬双肩，转动体位可以发现胸骨柄、胸椎侧弯、主动脉延长弯曲等原因所造成的纵隔增宽的假象。在透视下观察搏动情况和呼吸变化可鉴别血管变异引起的纵隔增宽。为了观察右位主动脉，食道钡餐造影是不可缺少的。
（3）多种影像学方法结合：B型超声检查对于前纵隔囊性或实行肿物的鉴别有帮助，CT则有助于鉴别血管、纵隔肿物和淋巴结肿大。多种影像学方法的结合可使确定有无病变或病变性质更为准确。

第7题：

下列哪项不宜首先考虑进一步CT检查：（）

  • A、胸片发现肺内肿块
  • B、咳血
  • C、发热、咳嗽
  • D、痰细胞学检查发现癌细胞
  • E、胸片可见纵隔增宽

正确答案:C

第8题：

以下疾病中,哪一种情况多没有纵隔增宽A.胸主动脉瘤B.纵隔血肿C.纵隔脓肿SX

以下疾病中，哪一种情况多没有纵隔增宽

A.胸主动脉瘤

B.纵隔血肿

C.纵隔脓肿

D.良性纵隔肿瘤

E.硬化性纵隔炎


正确答案：E
略

第9题：

发现主动脉异常现象（异常脉搏或纵隔增宽）应行哪项检查

A.胸部X线摄片

B.心电图检查

C.头颅CT检查

D.超声心动图

E.胸部磁共振


参考答案：E

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