单选题患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）A 气管-食管瘘B ARDSC 肺栓塞D 气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄E 肺部感染

题目

单选题

患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）

气管-食管瘘

ARDS

肺栓塞

气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄

肺部感染

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第1题：

患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。请分析:(1)患者可能出现可什么情况?护士应如何处理?(2)吸痰时要注意什么?

参考答案：(1)患者可能出现了痰液堵塞气道的情况，护士应立即吸痰。
(2)吸痰时要注意：
①注意无菌操作原则。
②动作轻柔、准确、敏捷，每次吸痰时间不宜超过15s，连续吸痰不得超过3次。
③选择粗细合适(小于导管内径1/2)长约55cm的硅胶吸痰管。
④调节合适的吸痰负压，插入吸痰管时不可给予负压。
⑤吸痰前应给予高浓度氧气吸入，吸痰时请助手协助分离呼吸机管道，吸痰后及时接上管道，避免污染呼吸机接头。
⑥吸痰时左右旋转，自深部向上提拉吸痰管，吸尽痰液。先吸气管内，再吸鼻腔，吸痰管一用一换。气管导管与口鼻吸痰用物不能混用。
⑦吸痰时要注意监测心率、血压和血氧饱和度，如患者出现心动过缓，期前收缩，血压下降等应停止操作，给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。
⑧观察和记录痰液的量及性质。

第2题：

患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是

A、血氧饱和度监护仪故障

B、呼吸机通气参数设置不当

C、气管插管脱出

D、气道痉挛

E、痰液阻塞

参考答案：C

第3题：

以下是气管插管的主要并发症，但不包括

A、插管误入食管

B、插管过深致单肺通气

C、声带损伤

D、气胸

E、气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息

参考答案：D

第4题：

患者男，67岁。食管癌术后3日，咳嗽无力，出现呼吸浅快，发绀，呼吸音减弱等症状，应首先采取的措施是

A.高流量给氧
B.支气管吸痰
C.气管插管
D.气管切开
E.鼻导管深部吸痰

答案：E

解析：

食管癌术后，应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆。痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，故本题选E。

第5题：

患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时，正确的是

A.吸引负压为60-80mmHg
B.插入吸痰管时应关闭负压
C.每次吸痰时间不超过l5秒
D.痰量较多可以连续多次吸痰
E.SpO2<90％应暂停吸痰

答案：B,C,E

解析：

第6题：

在鼻饲插管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况时，可能出现的问题是( )

A．患者的病情发生恶化

B．胃管误人了气管

C．肺部发生了感染

D．胃管盘在口中

E．食管黏膜被损伤

正确答案：B

第7题：

患者男，67岁。食管癌术后3日，咳嗽无力，出现呼吸浅快，发绀，呼吸音减弱等症状，应首先采取的措施是

A、高流量给氧

B、支气管吸痰

C、气管插管

D、气管切开

E、鼻导管深部吸痰

参考答案：E

第8题：

长期机械通气的病人吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出或咳出，需警惕什么

A、气管-食管瘘

B、胃动力差导致食物反流

C、气管插管误入食管

D、气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息

E、肺部感染

参考答案：A

第9题：

男性，45岁，手术后接受气管插管接呼吸机辅助呼吸，病情平稳，准备拔管。吸痰时病人突然出现呼吸困难，发绀，体检发现呼吸运动细微，右侧肺部叩诊呈鼓音，伴皮下气肿，病人最可能的问题是

A.心肌梗死
B.脑疝
C.气胸
D.ARDS

答案：C

解析：

第10题：

在鼻饲插管过程中，病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况时，可能的原因是（）。

A、食管黏膜损伤
B、胃管误人气管
C、病情加重
D、肺部感染

正确答案:B

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