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基于以下病例： 钱女士，52岁。因心悸、头晕2个月，下肢水肿1周入院。护士夜间巡视病房时发现病人突然坐起，张口呼吸、冷汗

题目
单选题
基于以下病例： 钱女士，52岁。因心悸、头晕2个月，下肢水肿1周入院。护士夜间巡视病房时发现病人突然坐起，张口呼吸、冷汗、烦躁不安、唇绀、咳嗽、气喘、咳大量白色泡沫痰。血压156/98mmHg，两肺满布哮鸣音和湿啰音，心率120次/分，律齐，脉搏触诊为交替脉。经抢救治疗1周后钱女士病情迅速好转，呼吸平稳，血压正常，两肺仅闻及少量湿啰音，下肢无浮肿，但仍有乏力、心悸感。病人很担心，多次问护士：“我的病会好吗？我会死吗？我究竟是什么病？”此时病人主要的护理诊断是（）
A

知识缺乏

B

活动无耐力

C

舒适的改变：心悸

D

恐惧

E

功能障碍性悲哀

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

周女士，49岁，肝硬化伴食管静脉曲张，入院前4h大量呕吐鲜血，总量约1000ml，伴头晕、乏力、心悸，出冷汗，由120急诊人院。入院后，检查发现患者呼吸22次／分，血压40／20mmHg，脉细弱。护士应为患者安置什么体位并说明其原因?


正确答案：由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。此时护士应为其安置中凹卧位因为抬高头胸部有利于保持气道通畅改善通气功能从而改善缺氧症状；抬高下肢有利于静脉血回流增加心输出量而使休克症状得到缓解。
由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。此时护士应为其安置中凹卧位,因为抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状；抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。

第2题：

护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿哕音。护理此病人应迅速采取的护理措施是

A．安慰病人稳定情绪

B．补充水分稀释痰液

C．置病人两腿下垂坐位

D．给予氧气吸入

E．观察血压变化


正确答案：C
结合病例，病人出现急性左侧心力衰竭表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

第3题：

值班护士夜间巡视病房时，发现5床妊娠合并心脏病的孕妇不能平卧，首先考虑的是

A、失眠

B、想家

C、心力衰竭

D、口渴

E、头晕


参考答案：C

第4题：

患者女，15岁，因麻疹入院治疗。护士长巡视病房时发现患者同学探视较多，应对其采取的隔离措施是

A、严密隔离
B、接触隔离
C、呼吸道隔离
D、肠道隔离
E、保护性隔离

答案：C
解析：
麻疹的主要传播途径是呼吸道，应采取呼吸道隔离，避免去人多拥挤处，减少传播。

第5题：

护士夜间巡视病房时，发现他倒在床边，此时护士首先应

A．呼叫值班医生

B．向护士长汇报

C．查看病人情况

D．备好抢救物品

E．记录现场情况


正确答案：C

第6题：

患者女,30岁。患慢性肾炎尿毒症,血压中度以上持续升高。夜间护士巡视病房时发现病人突然惊醒,端坐呼吸,烦躁不安,咳嗽频繁,咳白色泡沫痰。应首先考虑发生的情况是:()

A. 肺炎

B. 心包炎

C. 胸膜炎

D. 左心衰竭


参考答案：D

第7题：

病人刘某，呼吸中枢衰竭。护士在巡视病房时发现，其有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔短时间后又开始呼吸，如此周而复始。此种呼吸称为（ ）

A．深度呼吸

B．鼾声呼吸

C．浮浅式呼吸

D．呼吸缓慢

E．间断呼吸


正确答案：E

第8题：

刘先生因脑梗死入院，伴左侧肢体瘫痪，现病情稳定，医嘱为一级护理。1． 按要求护士应

护士夜间巡视病房时，发现他倒在床边，此时护士首先应

A．呼叫值班医生

B．向护士长汇报

C．查看病人情况

D．备好抢救物品

E．记录现场情况


正确答案：C

第9题：

值班护士夜间巡视病房时，发现10床妊娠合并心脏病的孕妇不能平卧，首先考虑的是

A、心力衰竭
B、头晕
C、呕吐
D、胃部疾病
E、失眠

答案：A
解析：
患者妊娠合并心脏病夜间不能平卧，当考虑心力衰竭所致，选择答案A。

第10题：

值班护士夜间巡视病房时，发现5床妊娠合并心脏病的孕妇不能平卧，首先考虑的是

A.头晕
B.失眠
C.心力衰竭
D.口渴
E.想家

答案：C
解析：

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