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患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而人院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓

题目
单选题
患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而人院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11．5×109／L。 为明确诊断，应首选的检查是（）.
A

X线腹部平片

B

CT

C

B超

D

MRI

E

PTC

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第1题：

患儿，9岁，突发剑突下阵发性“钻顶样”剧烈疼痛，大汗淋漓、辗转不安、哭喊不止，在送往医院的路上，疼痛突然停止，如正常人。

该患儿可能是

A．胃肠功能紊乱

B．胆结石

C．胆道蛔虫病

D．胰腺炎

E．胆囊炎


正确答案：C
胆道蛔虫病腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止，十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。

第2题：

肝癌出现腹痛的特点是

A、突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛

B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张

C、右上腹进行性锐痛

D、剑突下钻顶样疼痛

E、右上腹阵发性绞痛


参考答案：C

第3题：

胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是

A、突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛

B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张

C、右上腹进行性锐痛

D、剑突下钻顶样疼痛

E、右上腹阵发性绞痛


参考答案：D

第4题：

患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5×10/L。

根据该患者的临床表现，应考虑为
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.胆囊穿孔
D.胆道蛔虫症
E.慢性胆囊炎

答案：D
解析：
1.根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。
2.B超是检查胆道疾病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。
3.蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
4.处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。

第5题：

患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5×10/L。

应采取的处理方案是
A.急诊手术
B.择期手术
C.ERCP术
D.中药治疗
E.非手术治疗

答案：E
解析：
1.根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。
2.B超是检查胆道疾病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。
3.蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
4.处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。

第6题：

具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是

A．

B．

C．

D．

E．


正确答案：E
解析：胆道蛔虫疼痛表现为突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛。

第7题：

共用题干
患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5*109/L。

血常规检查可见
A:嗜碱性粒细胞比例升高
B:嗜酸性粒细胞比例升高
C:中性粒细胞比例升高
D:淋巴细胞升高
E:血小板升高

答案：B
解析：
根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。
B超是检查胆道疾病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。
蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。

第8题：

患者，男，18岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11．5×109／L。根据该患者的临床表现，应考虑为

A．急性胆囊炎

B．急性胆管炎

C．胆囊穿孔

D．胆道蛔虫症

E．慢性胆囊炎


正确答案：D
根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫。疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。

第9题：

患者男性，21岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC11.5×109/L。

根据该患者的临床表现，应考虑为

A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、胆囊穿孔
D、胆道蛔虫症
E、慢性胆囊炎

答案：C
解析：
根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，题干提示信息“突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。”符合胆道蛔虫症的临床表现：突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。

第10题：

患者，男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，但可突然自行缓解，缓解后无任何症状。

首选的检查方法是
A.CT
B.腹部平片
C.B超
D.腹腔穿刺
E.血常规

答案：C
解析：

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