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区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好

题目
单选题
区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是（）。
A

准备抢救新生儿的物品

B

准备阴道助产手术的物品

C

产后压腹部的砂袋

D

产后注射的缩宫素

E

产后注射的吗啡

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第1题：

李女士，50岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄已五年。休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。应判断为（ ）

A．心功能0级

B．心功能Ⅰ级

C．心功能Ⅱ级

D．心功能Ⅲ级

E．心功能Ⅳ级


正确答案：E

第2题：

患者，女，27岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。

对其错误的护理是A．灌肠

B．吸氧

C．半卧位

D．必要时注射哌替啶

E．观察早期心衰征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A．准备抢救新生儿的物品

B．准备阴道助产手术的物品

C．产后压腹部的沙袋

D．产后注射的缩宫素

E．产后注射的吗啡

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A
临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此，临产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬变、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。

问题 2 答案解析：B
根据“宫口接近开全”，判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中，心功能Ⅰ～Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程，其他选项虽然都是要准备的，但不是首先准备的。

第3题：

李女士，28岁，妊娠38周，忠心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心力衰竭征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的砂袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的吗啡


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第4题：

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是

A．准备抢救新生儿的物品

B．准备阴道助产手术的物品

C．产后压腹部的沙袋

D．产后注射的缩宫素

E．产后注射的吗啡


正确答案：B
答案：B
【解析】产妇官口接近开全，估计短期内可分娩， 心功能仍为Ⅱ级，此时应鼓励产妇进行阴道试产， 同时做好剖宫产术的准备。因此，首先要做的是准备阴道助产手术的物品，本题正确答案为B。

第5题：

区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科晴况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心衰征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的砂袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的吗啡

宫口开全后，立即阴道助产娩出一活女婴，胎盘娩出后阴道出血60ml。产妇兴奋地感谢医护人员对她的治疗。此时首先实施的护理措施为A、测量血压

B、记录病情

C、让产妇绝对静卧

D、重新评估心功能

E、让母婴身体皮肤接触


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第6题：

区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心衰征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的砂袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的吗啡

宫口开全后，立即阴道助产娩出一活女婴，胎盘娩出后阴道出血60ml。产妇兴奋地感谢医护人员对她的治疗。此时首先实施的护理措施为A、测量血压

B、记录病情

C、让产妇绝对静卧

D、重新评估心功能

E、让母婴身体皮肤接触


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第7题：

女，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。

对其错误的护理是

A．灌肠

B．吸氧

C．半卧位

D．必要时注射哌替啶

E．观察早期心衰征象


正确答案：A
临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此，临产前最好南医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬化、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。

第8题：

区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是()

A.灌肠

B.吸氧

C.半卧位

D.必要时注射哌替啶

E.观察早期心力衰竭征象


【答案】A【考点】 妊娠合并心脏病的护理措施【精析】 灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩.，引起早产和流产，所以对未到临产期的孕妇禁止灌肠。【避错】 本题部分考生易误选c，主要是因为对妊娠合并心脏病孕妇的体位掌握不牢而发生误选，由于灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩，引起早产和流产，因此，本题选A。

第9题：

（76~77题公用题干）

患者，女，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。

护理措施中，错误的是

A．灌肠

B．吸氧

C．半卧位

D．必要时注射哌替啶

E．观察早期心衰征象


正确答案：A
答案：A
【解析】胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。该产妇患心脏病，不能灌肠，故A选项错误。病人心功能Ⅱ级，应嘱其半卧位，可减轻心脏负担；必要时注射哌替啶，使病人镇静。故B、C、D、E均正确，错误的选项是A。

第10题：

患者女，患风湿性心脏病，妊娠36周入院待产。查体：心功能Ⅱ级，宫口开全。此时护士应采取的重要措施是

A、准备包被

B、准备器械助产

C、准备沙袋

D、准备缩宫素

E、吸氧


参考答案：B

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