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患者，男性，22岁，急性转移性右下腹痛8小时，体温38.5℃，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验（+）。该患者首

题目
单选题
患者，男性，22岁，急性转移性右下腹痛8小时，体温38.5℃，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验（+）。该患者首选的治疗方法是（）。
A

禁食

B

胃肠减压

C

手术

D

应用抗生素

E

应用镇痛药

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第1题：

男性，72岁，转移性右下腹痛16小时，体温正常，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气实验(牛)，该患者首选的治疗方法是

A．应用抗生素

B．手术

C．禁食，置胃管

D．局部理疗

E．中药治疗


正确答案：B
解析：该病人出现了转移性右下腹痛，并有右下腹的固定压痛，结肠充气试验为(+)，考虑病人出现了急性阑尾炎，由于该病人年纪较大，腹部症状可不太明显，但阑尾炎时容易出现阑尾坏死、穿孔，因此应当早期手术切除阑尾。

第2题：

45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现金腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为（ ）。


正确答案：D

第3题：

女性，45岁，脐周痛12h伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2h前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数2.6×109/L，应考虑

A:右输卵管妊娠破裂

B:右输尿管结石

C:急性胰腺炎

D:急性胆囊炎

E:急性阑尾炎穿孔


正确答案：E
解析：疼痛特点诊断急性阑尾炎，有腹膜炎征象提示穿孔。

第4题：

李女士，50岁。转移性右下腹痛6小时，无恶心、呕吐，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验（+），WBC8.7×10／L，中性粒细胞84%。该患者首选的治疗方法是

A.局部理疗
B.禁食、置胃管
C.手术
D.应用抗生素
E.中药治疗

答案：C
解析：

第5题：

患者，男性，58岁，因转移性右下腹痛20小时伴发热、恶心、呕吐，以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容，扶入病房，查体：体温38.9℃，右下腹压痛、反跳痛。

属于主观资料的是

A.右下腹疼痛

B.恶心、呕吐

C.体温38．9℃

D.右下腹压痛、反跳痛

E.急性面容


正确答案：A
右下腹疼痛为患者的主观感受，属主观资料，其余均为客观资料。

第6题：

女性，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛，右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为（ ）。


正确答案：D

第7题：

男性，45岁，转移性右下腹痛12小时。查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞计数9×109/Ｌ，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是


正确答案：E

第8题：

男，45岁，转移性右下腹痛l2小时。查体：体温37。C，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞9×109/L，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是


正确答案：D

第9题：

患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体：体温38．5"C，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8．7×109／L。中性粒细胞81％，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是

A.局部理疗

B.禁食、置胃管

C.手术

D.应用抗生素

E.中药治疗


正确答案：C
患者为急性阑尾炎，因其年龄较大所以腹膜刺激征不明显。对于该患者应立即手术治疗。

第10题：

患者，男，38岁，转移性右下腹痛，有头晕、头痛、乏力，汗出、口干、尿黄、脉数等症状，患者有右下腹局限性显著压痛，反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，则该患者病变部位为

A.升结肠
B.横结肠
C.降结肠
D.盆腔位
E.盲肠后位

答案：E
解析：
由题干可知该患者可能为阑尾炎，下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断：
　　（1）结肠充气试验。
　　（2）腰大肌试验阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。
　　（3）闭孔内肌试验阳性提示炎性阑尾位置较低，为盆腔位阑尾炎。
　　（4）直肠指诊：直肠右侧前上方有触痛，提示炎性阑尾位置较低。
　　（5）经穴触诊：阑尾穴可有压痛，尤以右侧明显而多见。

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