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病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL8

题目
单选题
病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为（）。
A

肝脏边缘呈波浪状

B

肝内外胆管扩张

C

肝内光点粗大

D

肝内可见低回声结节

E

肝内可见强回声光点

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第1题：

病例摘要：男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院。实验室检查：ALT860IU/L，AST620IU/L，TBil260μmol／L，DBil160μmol／L。病前2个月到泰国旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。查体：一般情况良好，皮肤巩膜明显黄疸，腹部平软，肝、脾肋下均可及。辅助检查：ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol／L。


参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：病毒性肝炎，戊型、急性黄疸型。诊断依据：中老年人，急性起病，明显消化道症状及黄疸。有不洁饮食史。肝功能明显异常。2．鉴别诊断(1)其他型病毒性肝炎：包括不同病毒及不同临床型。应检测A、B、C、D、E型肝炎病毒抗原抗体及PTA(除外重型肝炎)。(2)重型肝炎：年龄大，症状及黄疸较重。(3)药物性肝炎：询问无服用损肝药史。(4)肝胆系统肿瘤：通过B型超声及其他影像学检查。3．进一步检查(1)抗HAVIgM、HbsAg、抗HCV及HCVRNA均（-），抗HEV(+)，确诊为戊型肝炎。(2)PTA70%，除外重型肝炎。(3)B型超声检查示"弥漫性肝损害，胆囊不大，脾厚4cm，肝内外胆管无扩张"。4．治疗原则(1)卧床休息，消化道隔离，清淡饮食，入量不足可静脉补充液体。(2)静脉应用甘草酸及维生素K。(3)如黄疸持续不退应警惕发展为重肝，可用血浆置换等人工肝支持治疗，必要时须进行肝移植。

第2题：

男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值（）

  • A、白细胞计数及分类
  • B、血γ-谷氨酰转肽酶测定
  • C、胸部透视
  • D、放射性核素扫描
  • E、腹部B超检查

正确答案:E

第3题：

男性，40岁，持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白，为明确诊断，下列检查最有价值的是( )。

A、放射性核素扫描

B、白细胞计数及分类

C、胸部透视

D、血γ-谷氨酰转肽酶测定

E、腹部B超检查


参考答案：E

第4题：

单选题
女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol/L，ALP250IU，ALT120IU，γ-GT205IU。最可能的诊断为（）
A

原发性肝癌

B

慢性活动性肝炎

C

原发性胆汁性肝硬化

D

梗阻性黄疸

E

坏死后性肝硬化


正确答案： B
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为（）。
A

肝脏边缘呈波浪状

B

肝内外胆管扩张

C

肝内光点粗大

D

肝内可见低回声结节

E

肝内可见强回声光点


正确答案： B
解析： 暂无解析

第6题：

女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是（）

  • A、原发性胆汁性肝硬化
  • B、继发性胆汁性肝硬化
  • C、原发性肝癌
  • D、肝炎后肝硬化
  • E、肝外胆道梗阻性黄疸

正确答案:E

第7题：

单选题
病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。为明确诊断，最有价值的检查是（）。
A

网织红细胞测定

B

腹部透视

C

腹部B超

D

血清胆固醇测定

E

肝放射性核素扫描


正确答案： A
解析： 暂无解析

第8题：

病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L,DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原(+)和尿胆红素(+)。该病例的黄疸类型是( )A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、肝内胆汁淤积性黄疸

D、肝外胆汁淤积性黄疸

E、先天性非溶血性黄疸

为明确诊断，最有价值的检查是( )A、网织红细胞测定

B、腹部透视

C、腹部B超

D、血清胆固醇测定

E、肝放射性核素扫描

如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为( )A、肝脏边缘呈波浪状

B、肝内外胆管扩张

C、肝内光点粗大

D、肝内可见低回声结节

E、肝内可见强回声光点

最可能的诊断为( )A、肝脓肿

B、胆总管结石

C、肝硬化失代偿期

D、慢性病毒性肝炎

E、胰头癌


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C

第9题：

单选题
男性，40岁，持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（＋），甲胎蛋白（一），为明确诊断，下列检查最有价值的是（　　）。
A

放射性核素扫描

B

白细胞计数及分类

C

胸部透视

D

血γ－谷氨酰转肽酶测定

E

腹部B超检查


正确答案： D
解析：
B超检查在这几个选项中是最好的选择，可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几个选项均不能直接反映腹部情况。

第10题：

单选题
病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。最可能的诊断为（）。
A

肝脓肿

B

胆总管结石

C

肝硬化失代偿期

D

慢性病毒性肝炎

E

胰头癌


正确答案： D
解析： 暂无解析

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