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女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线

题目
单选题
女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查（）。
A

纤维结肠镜检查

B

便细菌检查

C

血常规

D

血沉

E

胸片

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

女性患者，20岁，近3个月来低热、腹痛、便秘。查体：腹平软，在右下腹触及一3cm×4cm包块，质韧，较固定，轻压痛，肠鸣音7/min。其诊断首先考虑

A．溃疡型肠结核

B．增生型肠结核

C．克罗恩病

D．阑尾周围脓肿

E．右侧结肠癌


正确答案：B

第2题：

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

该患者最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.增生型肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核

答案：B
解析：
2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。
3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。

第3题：

女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大

A、结肠癌

B、溃疡型肠结核

C、增生型肠结核

D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩病


参考答案：C

第4题：

女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。为进一步确诊，应做的检查是（）。

  • A、纤维结肠镜检查
  • B、便细菌检查
  • C、便细菌培养
  • D、血沉
  • E、胸片

正确答案:A

第5题：

女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 肠镜检查如图，最可能为下列哪种疾病（）。

A血吸虫病

B溃疡性结肠炎

CCrohn病

D阿米巴痢疾

E细菌性痢疾


C
略

第6题：

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片

答案：A
解析：
2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。
3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。

第7题：

女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大

A.结肠癌
B.溃疡型肠结核
C.增生型肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病

答案：C
解析：
增生型肠结核时因大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，根据患者的临床表现及胃肠钡餐考虑为增生型肠结核。

第8题：

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。该患者最可能的诊断是A、克罗恩病

B、增生型肠结核

C、右半结肠炎

D、慢性阑尾炎

E、溃疡型肠结核

对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查A、纤维结肠镜检查

B、便细菌检查

C、血常规

D、血沉

E、胸片

肠结核最常见的感染途径是A、直接蔓延

B、血行播散

C、经口感染

D、淋巴结扩散

E、以上都不是

肠结核最好发的部位是A、乙状结肠

B、降结肠

C、横结肠

D、升结肠

E、回盲部


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第9题：

女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。

A激素灌肠

B激素静脉点滴

C柳氮磺胺吡啶口服

D激素口服

E5－氨基水杨酸口服


B
略

第10题：

三岁男孩，腹痛4天，伴呕吐，4～8次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有进食黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。 判断依据是（　）

  • A、腹痛
  • B、呕吐、便秘
  • C、无发热
  • D、呕吐物为黄色液体
  • E、既往有进食黑枣史

正确答案:E

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