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男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（　）

题目
单选题
男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（　）
A

腹部B超

B

粪便隐血试验

C

胃液分析

D

X线钡餐检查

E

胃镜+活检

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性，53岁。主诉：上腹部隐痛不适3个月。病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为(+)，Hb96g/L。吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性浊音（－），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：胃癌。(2)诊断依据①有上腹痛、食欲下降、乏力、体重下降、黑便等症状。②剑突下深压痛。③大便隐血试验(+)，有贫血症状。④上消钡透示胃窦小弯侧有龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。2．鉴别诊断（5分）①胃溃疡。②胃炎。③胃息肉。3．进一步检查（4分）①胃镜加活检病理检查。②腹部CT可了解肝脏、腹腔淋巴结情况。③胸片。4．治疗原则（3分）①开腹探查，胃癌根治术。②辅助化疗。③营养支持治疗。

第2题：

男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血-阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。 应首选的检查方法是

A.B超

B.CT扫描

C.纤维胃镜活检

D.腹部X线平片

E.MRI检查


正确答案：C

第3题：

男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为

A.胆总管结石

B.肿胰壶腹癌

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝管癌


参考答案：E

第4题：

男性,40岁,反复出现上腹隐痛不适10年,近2个月来呕吐宿食。体检:轻度脱水貌,上腹可见蠕动波,振水音(＋)。有助于诊断的检查是()。

A、胃液分析

B、B超

C、X线钡餐检查

D、血生化检查

E、腹腔镜


答案：C

第5题：

男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是

A．腹部B超

B．粪便隐血试验

C．胃液分析

D．X线钡餐检查

E．胃镜+活检


正确答案：E

第6题：

进展期胃癌最早出现的症状是（ ）。

A．畏食、纳差

B．呕血和黑便

C．体重减轻

D．上腹痛

E．上腹饱胀不适


正确答案：D

第7题：

男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)


正确答案：E
E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

第8题：

患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为

A.胆总管结石

B.胆囊结石

C.胰头癌

D.壶腹部癌

E.胆总管癌


正确答案：D
持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

第9题：

进展期胃癌最早出现的症状是（ ）。

A．畏食、纳差

B．呕血和黑粪

C．体重减轻

D．上腹痛

E．上腹饱胀不适


正确答案：D
解析：本题考查胃癌病人的护理。

第10题：

进展期胃癌最早出现的症状( )

A．畏食、纳差

B．呕血和黑便

C．体重减轻

D．上腹痛

E．上腹饱胀不适


正确答案：C

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