患者,女性,45岁。平素身体健康,近1年来,出现上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐。查体:右上腹触及肿块,无明显压痛可随呼吸上下移动。

题目
患者,女性,45岁。平素身体健康,近1年来,出现上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐。查体:右上腹触及肿块,无明显压痛可随呼吸上下移动。
该患者最可能的诊断是

A. 肝囊肿
B. 肠系膜囊肿
C. 腹膜后囊肿
D. 胰腺假性囊肿
E. 胆总管囊肿
参考答案和解析
答案:A
解析:
根据患者上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐,右上腹可触及肿块并且肿块并随呼吸运动上下移动,这些症状符合肝囊肿的诊断。
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第1题:

患者,女性,45岁。平素身体健康,近1年来,出现上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐。查体:右上腹触及肿块,无明显压痛可随呼吸上下移动。
关于肝囊肿的说法错误的是

A. 囊肿多发生于左叶
B. 多发性囊肿以40~60岁的女性多见
C. 小的感囊肿并且无症状者,无需特殊处理
D. 多发性囊肿不主张手术治疗
E. 囊肿切除术适用于肝边缘部位. 带蒂突向腹腔的囊肿

答案:A
解析:
囊肿多发生于右叶。

第2题:

女性,52岁。反复脓血便半年,3~4次/日,按痢疾治疗效果不明显。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹软、略膨隆,右下腹可触及一肿块,质较硬,轻压痛,尚可活动。

首选的辅助检查为( )
A.腹部X线平片
B.纤维结肠镜
C.腹部CT
D.腹部B超

答案:B
解析:
①考查学生对包括结肠瘤在内的腹部肿块的诊断与鉴别诊断知识与技能的掌握和实际应用。②腹部X线平片、腹部B超和CT检查仅能提供间接依据;纤维结肠镜检查能发现病变、观察形态,也可取活检做病理检查。

第3题:

女性,47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约8kg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。此患者首先应考虑的诊断为

A、胃癌

B、食管静脉曲张破裂出血

C、应激性溃疡出血

D、慢性萎缩性胃炎

E、消化性溃疡出血


参考答案:A

第4题:

女,48岁。半年以来自觉乏力,上腹不适,隐痛,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约8kg。既往无胃病史。查体:上腹部轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。首先考虑的诊断是()

  • A、慢性萎缩性胃炎
  • B、食管静脉曲张破裂出血
  • C、胃癌伴出血
  • D、应激性溃疡出血
  • E、消化性溃疡出血

正确答案:C

第5题:

女,48岁,既往无胃病史,半年来自觉乏力,上腹不适,隐痛,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约8kg。查体:上腹部轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(–),大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()。

  • A、慢性萎缩性胃炎
  • B、食管静脉曲张破裂出血
  • C、胃癌伴出血
  • D、应激性溃疡出血
  • E、消化性溃疡出血

正确答案:C

第6题:

患者,女性,45岁。平素身体健康,近1年来,出现上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐。查体:右上腹触及肿块,无明显压痛可随呼吸上下移动。
下列关于肝囊肿的说法错误的是

A. 肝囊肿是良性疾病,通常可以无症状
B. B超为首选检查
C. 囊肿合并感染时出现发热和畏寒
D. 是以抗生素治疗为主
E. 囊肿增大到一定程度时可压迫临近脏器而出现症状

答案:D
解析:
肝囊肿只应用抗生素治疗并不能使该病痊愈,所以是以手术治疗为主。

第7题:

女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。为明确诊断该患者首选检查()

  • A、胃镜
  • B、X线钡餐检查
  • C、幽门螺杆菌检测
  • D、上腹部增强CT
  • E、胃液分析

正确答案:A

第8题:

女性49岁,近半年来数次发作性右上腹疼痛,伴恶心呕吐并向右肩部放射。查体:肥胖体型,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A.高位急性阑尾炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胆囊结石


正确答案:D

第9题:

患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,"肝炎"史10年,近3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。患者肝昏迷的诱因是()

  • A、黄疸
  • B、低血钠
  • C、低血钾
  • D、酸中毒
  • E、氮质血症

正确答案:C

第10题:

男,48岁。既往无胃病史,半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约10kg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()

  • A、慢性萎缩性胃炎
  • B、胃癌
  • C、食管静脉曲张破裂出血
  • D、应激性溃疡出血
  • E、消化性溃疡出血

正确答案:B

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