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女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

题目
单选题
女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。
A

氮质血症

B

稀释性低血钠

C

尿少

D

低尿钠

E

高钾血症

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第1题：

女性，55岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

A、氮质血症

B、稀释性低血钠

C、肾衰竭

D、低尿钠

E、高钙血症


参考答案：D

第2题：

女，54岁。肝硬化20余年，近1个月来因腹水增多，曾放腹水3次，现有不明原因的低热，白细胞计数偏高。该病人最可能的诊断是

A.肝肾综合征

B.肝硬化合并感染

C.肝性脑病前驱期

D.原发性肝癌

E.肝肺综合征


正确答案：B
肝硬化病人抵抗力低下，放腹水为侵入性治疗，易诱发感染。病人发热、白细胞计数增高亦提示发生感染。

第3题：

女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是

A、少尿或无尿

B、氮质血症

C、血肌酐升高

D、低尿钠

E、高血钠


参考答案：E

第4题：

患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

根据患者的情况，考虑可能出现了

A.继发感染

B.脑出血

C.低血糖昏迷

D.肝性脑病

E.肝肾综合征


正确答案：D
肝性脑病，又称肝性昏·68·全真模考试卷四迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。常见的明显的诱因有大量排钾利尿、放腹水、上消化道出血、感染等。题中患者有肝硬化，而且是入院后给予了利尿剂治疗，减少了腹水量后，患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清，因此可考虑该患者出现了肝性脑病。

第5题：

关于肝肾综合征,以下哪项不正确( )

A、多发生在有腹水和黄疸的失代偿期肝硬化患者

B、是由于肝硬化引起体内循环障碍而导致肾功能衰竭

C、少尿或无尿是肝肾综合征发生的标志

D、这类患者尿钠常＜10μmol／L

E、这类患者的肾功能衰竭为不可逆性


参考答案：E

第6题：

男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确

A、多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者

B、自发性少尿或无尿

C、尿钠常偏低

D、肾小球滤过率正常

E、肾脏无重要的病理改变


参考答案：D

第7题：

目前患者的诊断

A．肝炎后肝硬化并发少尿

B．肝炎后肝硬化合并腹水

C．肝炎后肝硬化并发肝肾综合征

D．肝炎后肝硬化并发尿路感染

E．肝炎后肝硬化并发电解质紊乱


正确答案：C

第8题：

女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括

A、合并休克

B、肝硬化合并腹水

C、近期未使用肾毒素药物

D、在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol／L

E、血肌酐升高大于133μmol／L


参考答案：A

第9题：

患者，男，45岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水。腹水排放不合适，可能不会引起

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.低钾性碱中毒

D.低血容量，乏氧

E.上消化道出血


正确答案：E
略

第10题：

女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、行为异常。血清肌酐10mg ，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

A、尿毒症
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、代谢性酸中毒
E、继发性醛固酮增多症

答案：B
解析：
肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。该患者利尿过快，引起血清离子紊乱，存在引起肝性脑病的诱因，首先考虑此诊断。

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