女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确A.少尿或无尿 B.氮质血症 C.血肌酐升高 D.低尿钠 E.高血钠

题目

女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确

A.少尿或无尿
B.氮质血症
C.血肌酐升高
D.低尿钠
E.高血钠

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第1题：

患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

A、原发性腹膜炎

B、肝癌

C、肝炎活动

D、肝膜转移癌

E、肝肾综合征

参考答案：E

第2题：

女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

A、肝癌

B、肝炎活动

C、肝肾综合征

D、腹膜转移癌

E、原发性胸膜炎

【正确答案】C
【答案解析】所有的HRS(肝肾综合征)均由肝功能下降，循环失常以及肾衰引起。因为这三个病理生理学改变在进行到终末期之前可能不会表现出明显的症状，因此，HRS的诊断均是基于实验室检查指标的变化。多数出现HRS的患者均有肝硬化，因此可能有于肝硬化相同的症状，如黄疸，肝性脑病以及营养不良和腹水。尤其是利尿剂治疗无效的腹水是2型HRS的重要特征。肾衰时可能出现少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。

第3题：

女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是

A、少尿或无尿

B、氮质血症

C、血肌酐升高

D、低尿钠

E、高血钠

参考答案：E

第4题：

A.原发性腹膜炎
B.肝癌
C.肝炎活动
D.肝膜转移癌
E.肝肾综合征

答案：E

解析：

肝肾综合征主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理改变，表现为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症和低尿钠。

第5题：

女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1 周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是

A.肝病合并慢性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾前性氮质血症

D.肝肾综合征

E.慢性肾小球肾炎

正确答案：D
患者肝炎肝硬化病史，近三月水肿、少尿，表明肾功能受损，结合题目选项首先考虑肝肾综合征，需进一步检查才能确诊。

第6题：

女性，55岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

A、氮质血症

B、稀释性低血钠

C、肾衰竭

D、低尿钠

E、高钙血症

参考答案：D

第7题：

关于肝肾综合征,以下哪项不正确( )

A、多发生在有腹水和黄疸的失代偿期肝硬化患者

B、是由于肝硬化引起体内循环障碍而导致肾功能衰竭

C、少尿或无尿是肝肾综合征发生的标志

D、这类患者尿钠常＜10μmol／L

E、这类患者的肾功能衰竭为不可逆性

参考答案：E

第8题：

女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括

A、合并休克

B、肝硬化合并腹水

C、近期未使用肾毒素药物

D、在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol／L

E、血肌酐升高大于133μmol／L

参考答案：A

第9题：

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。

如果利尿过猛，易并发
A.肝肺综合征
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.感染
E.食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：C

解析：

4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3～0.5kg（无水肿者）或0.8～1.0kg（有下肢水肿者）。

第10题：

女性，58岁。肝硬化5年，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项描述不正确

A、少尿或无尿
B、低尿钠
C、氮质血症
D、血肌酐升高
E、高血钠

答案：E

解析：

肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确

题目

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