男,40岁,缓起慢性腹泻3年,每日大便3~4次,粪呈糊状混有粘液、脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛

题目
单选题
男,40岁,缓起慢性腹泻3年,每日大便3~4次,粪呈糊状混有粘液、脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是( )
A

5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠

B

大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注

C

用柳氮磺胺吡啶口服治疗

D

柳氮磺胺吡啶与灭滴灵合用

E

用5-氨基水杨酸灌肠,每天1次

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第1题:

女性,35岁。反复脓血便5年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,大便细菌培养阴性。初步诊断为

A:肠道功能紊乱
B:溃疡性结肠炎
C:克罗恩病
D:肠结核
E:结肠癌

答案:B
解析:
患者反复脓血便5年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,符合溃疡性结肠炎的发病特点。

第2题:

男,40岁,缓起慢性腹泻3年,每日大便3~4次,粪呈糊状混有粘液、脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是( )

  • A、5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠
  • B、大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
  • C、用柳氮磺胺吡啶口服治疗
  • D、柳氮磺胺吡啶与灭滴灵合用
  • E、用5-氨基水杨酸灌肠,每天1次

正确答案:B

第3题:

男,28岁,慢性腹泻4年,每日大便3~5次,粪呈糊状混有黏液脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。 X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。处理不正确的是

A、5-氨基水杨酸+糖皮质激素保留灌肠

B、大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注

C、用柳氮磺胺吡啶口服治疗

D、柳氮磺胺吡啶与甲硝唑合用

E、用5-氨基水杨酸保留灌肠,每天1次


参考答案:B

第4题:

患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断,应首选下列哪项检查()

  • A、重复大便细菌培养
  • B、粪便涂片找抗酸菌
  • C、纤维结肠镜检查
  • D、钡剂灌肠检查
  • E、腹部CT
  • F、立位腹平片

正确答案:C

第5题:

男,40岁,4个月来阵发性左中下腹痛,大便每日3-4次,有排便不畅感,便后腹痛稍有缓解。大便呈糊状,有粘液脓血便,无发热。体检无阳性体征发现,肛指检查示指套上有粘液脓血便。该患者最可能的诊断是()。

  • A、肠结核并发肠梗阻
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、克隆病
  • D、结肠癌
  • E、慢性阿米巴痢疾

正确答案:B

第6题:

患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。

哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎
A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热
F.有无腹痛

答案:D
解析:
1.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。
2.溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛,并有疼痛-便意-便后缓解的规律,结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡,与本例患者较为符合,故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。
3.溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性非节段性分布,多数在直肠、乙状结肠,可扩展到降结肠、横结肠,少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合溃破,黏膜即出现浅小的溃疡,并逐渐成为不规则的一大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层,很少深达肌层,并发结肠穿孔。瘘管形成或结肠周围脓肿者少见,结肠炎症在反复发作的慢性过程中,大量新生肉芽组织增生,常出现炎性息肉。可表现为正常结构丧失,纤维组织增生,有腺体变形,排列减少等萎缩性表现。由于溃疡愈合而瘢痕形成。
4.中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。
6.溃疡性结肠炎X线征主要有:(1)粘膜粗乱或颗粒样改变;(2)多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影,(3)结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状。

第7题:

病历:患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体:体温36.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。提问:哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎()

  • A、有无里急后重
  • B、有无脓血便
  • C、有无便血
  • D、抗生素治疗是否有效
  • E、有无发热
  • F、有无腹痛

正确答案:D

第8题:

女性,36岁,反复脓血便4年余,伴腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,初步诊断为

A、肠道功能紊乱

B、溃疡性结肠炎(中度)

C、Crohn病

D、肠结核

E、结肠癌


参考答案:B

第9题:

患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温39.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断,应首选下列哪项检查()

  • A、重复大便细菌培养
  • B、粪便涂片找抗酸菌
  • C、纤维结肠镜检查
  • D、钡剂灌肠检查
  • E、腹部CT

正确答案:C

第10题:

患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎()

  • A、有无里急后重
  • B、有无脓血便
  • C、有无便血
  • D、抗生素治疗是否有效
  • E、有无发热
  • F、有无腹痛

正确答案:D

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