单选题男性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。如做肾穿，最可能的病理类型为（）A 毛细血管内增生性肾炎B 系膜毛细血管性肾炎C 系膜增生性肾炎D 毛细血管外增生性肾炎E 膜性肾病

题目

单选题

男性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。如做肾穿，最可能的病理类型为（）

毛细血管内增生性肾炎

系膜毛细血管性肾炎

系膜增生性肾炎

毛细血管外增生性肾炎

膜性肾病

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第1题：

女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A、肺栓塞

B、心功能不全

C、肺-肾综合征

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

如做肾穿，最可能的病理类型为A、毛细血管内增生性肾炎

B、系膜毛细血管性肾炎

C、系膜增生性肾炎

D、毛细血管外增生性肾炎

E、膜性肾病

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第2题：

男性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1 mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。

如做肾穿，最可能的病理类型为
A.毛细血管内增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.毛细血管外增生性肾炎
E.膜性肾病

答案：E

解析：

该患者表现为肾病综合征（高蛋白尿+低蛋白血症+高血脂+间断水肿+腹水）伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。在膜性肾病患者中可高达50%，其他病理类型，其发生率为5%～16%，故考虑E可能性大。

第3题：

女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个/Hp，血红蛋白120g/L，甘油三酯2．1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常。拟诊应考虑（）

A．肺栓塞

B．心功能不全

C．慢性肾炎

D．肺一肾综合征

E．肾病综合征

正确答案：E
患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征，近期加重，出现咯血，加之双肾静脉主干有血栓，首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素，易发生血栓、栓塞性并发症，最常见肾静脉血栓，由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞，起病早期胸片可能为阴性结果，但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞，因属原发疾病的合并症，故应选择E项。

第4题：

患者，男性，24岁，全身水肿1个月，近3天出现呼吸困难，少尿。查体：150/90mmHg，全身重度水肿，B超提示左侧胸腔积液及腹腔积液，诊断考虑为肾病综合征。泼尼松减量的标准是（）

A、尿蛋白消失
B、食欲增加
C、水肿消退
D、尿量增加
E、胸腹腔积液消失

正确答案:A

第5题：

某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是

A、高度水肿伴腹腔积液
B、尿蛋白（+++）
C、高脂血症
D、24小时尿蛋白>3.5g
E、血浆清蛋白＜30g／L

答案：D

解析：

这道题选D肾病综合征的诊断标准：
1.尿蛋白定量超过3.5g/d.
2.血浆白蛋白低于30g/L.
3.水肿。
4.高脂血症。
其中1、2两项为诊断所必需。
1项目最重要,没有尿蛋白的大量丢失,就没有低蛋白血症。

第6题：

下面哪种情况不符合妊高征立即终止妊娠的条件

A、孕39周，血压150/90mmHg，尿蛋白(+)，治疗2天后

B、孕30周，血压150/90mmHg，尿蛋白定量8g/24h，眼底有出血

C、孕32周，血压160/100mmHg，尿蛋白定量4.5g/24h，水肿(++++)

D、孕35周，血压140/90mmHg，尿酸高，尿蛋白定量4g/24h

E、抽搐2小时，尿蛋白(++++)，血压180/90mmHg

参考答案：C

第7题：

某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是

A、高度水肿伴腹腔积液
B、尿蛋白（+++）
C、高脂血症
D、24小时尿蛋白>3.5g
E、血浆清蛋白<30g／L

答案：D

解析：

第8题：

患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A、肝硬化腹腔积液

B、肝癌伴腹腔积液

C、肝结核伴结核性腹膜炎

D、肾病综合征伴腹腔积液

E、右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

参考答案：E

第9题：

病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是（）。

A、慢性肾炎急性发作
B、高血压肾损害
C、糖尿病肾病
D、肾病综合征
E、肾小球肾炎

正确答案:D

第10题：

女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2．1mmoL／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）

A、肺栓塞
B、心功能不全
C、肺－肾综合征
D、肾病综合征
E、高血压肾损害

正确答案:D

男性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红

题目

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