男,75岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.6℃,BP90/60mmHg,无颈静

题目
单选题
男,75岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.6℃,BP90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率105次/分,P2亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,I导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波及T波倒置,血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是()
A

急性心力衰竭

B

急性心肌梗死

C

肺动脉栓塞

D

急性呼吸窘迫综合征

E

吸入性肺炎

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第1题:

男性,24岁,既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。查体:患者烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善,呼吸困难进行性加重。血氕分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发( )

A、急性呼吸窘迫综合征

B、肺部感染

C、支气管哮喘

D、张力性气胸

E、Ⅱ型呼吸衰竭


正确答案:A

第2题:

某男,70岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T 36.5℃,BP 90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,P:100次/分,P亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,血清肌钙蛋白阴性,该患者最可能的诊断是 ( )

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.急性呼吸窘迫综合征

E.吸入性肺炎


正确答案:C
股骨颈骨折患者卧床休息,容易发生深静脉血栓,引发肺动脉栓塞,患者有呼吸困难症状,应符合判断。

第3题:

男,22岁,运动中摔倒,诉左髋痛,不能行走。查体:左髋部叩痛,患肢无外旋畸形。X线片示左股骨颈中段骨折,对位对线好,Pauwels角51°。应诊断为:( )

A、左股骨颈创伤性内收嵌插骨折

B、左股骨颈创伤性经颈内收骨折

C、左股骨颈创伤性经颈外展骨折

D、左股骨颈创伤性无移位完全骨折

E、左股骨颈中段内收不完全骨折


参考答案:A

第4题:

患者男,80岁,跌倒致右髋关节疼痛,活动受限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往体健。 在下面选项中最可能的诊断是那个()

  • A、股骨头坏死
  • B、股骨颈骨折
  • C、髋关节脱位
  • D、股骨粗隆间骨折
  • E、髋臼骨折

正确答案:D

第5题:

知识点:肺动脉栓塞
男,70岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36. 5℃,BP90/ 60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率100次/分,P亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,S1Q3T3,血清肌钙蛋白阴性,该、患者最可能的诊断是
A. J急性心力衰竭
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.急性呼吸窘迫综合症
E.吸入性肺炎


答案:C
解析:
股骨颈骨折患者卧床休息,容易发生深静脉血栓,引发肺动脉栓塞,患者有呼吸困难症状,应符 合判断

第6题:

男,26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次,后呕鲜血600ml,既往体健。查体:BP90/60mmHg,最可能的出血原因是

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、贲门黏膜撕裂

D、急性胃黏膜病变

E、胃血管畸形


参考答案:C

第7题:

男,70岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.5℃,BP90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率100次/分,P亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,S1Q3T3,血清肌钙蛋白阴性,该、患者最可能的诊断是

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.急性呼吸窘迫综合症

E.吸入性肺炎


正确答案:C
股骨颈骨折患者卧床休息,容易发生深静脉血栓,引发肺动脉栓塞,患者有呼吸困难症状,应符合判断

第8题:

男性,70岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.5℃,BP 90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率100次/分,P亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,血清肌钙蛋白阴性,该患者最可能的诊断是

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.急性呼吸窘迫综合征

E.吸人性肺炎


正确答案:D
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第9题:

男,70岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健。查体:T36.5℃,BP90/60 mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率100次/分,亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,,血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是()
A.急性心力衰竭
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.吸入性肺炎


答案:C
解析:
创伤、长期卧床或其他原因的凝血机制亢进等.容易诱发静脉血栓形成,栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。肺动脉栓塞常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿啰音或哮鸣音,肺血管杂音,胸膜摩擦音或胸腔积液体征。循环系统体征有心动过速, 亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。肺栓塞时心电图随着栓塞肺动脉管径的大小和累及范围不同而不同。轻者无异常,大多数患者主要表现为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病。部分患者可出现完全性或不完全性右束支传导阻滞。

第10题:

患者女性,75岁,因“跌倒致右髋关节疼痛,活动受限”来诊。既往体健。查体:右腿明显内收、外旋、短缩畸形。最可能的诊断是()

  • A、股骨头坏死
  • B、股骨颈骨折
  • C、髋关节脱位
  • D、股骨粗隆间骨折
  • E、髋臼骨折

正确答案:D

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