某高血压患者,51岁,半年多来常于清晨出现心前区痛,并向右上肢放射,遂入院检查:血压165/100mmHg,心电图显示S

题目
单选题
某高血压患者,51岁,半年多来常于清晨出现心前区痛,并向右上肢放射,遂入院检查:血压165/100mmHg,心电图显示S-T抬高。预防该患者清晨出现的心前区痛,应给予()
A

阿司匹林

B

喷他佐辛

C

硝酸甘油

D

单硝酸异山梨酯

E

普萘洛尔

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第1题:

患者女性,45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经-常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时,血压170/105mmHg,心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。 问题1:此患者最可能的临床诊断是

A.重度高血压

B.重度高血压伴心功能不全

C.中度高血压伴心绞痛

D.轻度高血压伴心肌炎

E.轻度高血压伴扩张性心肌病


正确答案:C
根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压150/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

第2题:

某病人因胸痛到急诊室就诊,下列描述中提醒应考虑此病人的胸痛可能由缺血引起的是

A.感到心尖部痛并向左上肢放射

B.感到剑突附近痛并向左上肢前外侧放射

C.感到心前区痛且向左胸部和腹部放射

D.感到后背部疼痛并向左肩部放射

E.感到胸骨后面疼痛且向颈部放射


正确答案:E
心肌缺血引起的疼痛部位:以胸骨体中段或上段之后可波及心前区,约手掌大小范围,甚至整个前胸,边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手环指和小指,向上放射可至颈、咽部和下颊部。

第3题:

患者男,54岁。高血压病史6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断,下步检查最恰当的是

A、胸部X线

B、超声心动图

C、血清心肌酶测定

D、心电图负荷试验

E、心电向量图


参考答案:D

第4题:

患者,男性,45岁,体胖,有高血压和高血脂史,近日时有心前区疼痛出现

冠心病心绞痛可以有放射痛,常放射至何处:

A. 肩左臂内侧
B. 剑突下
C. 右肩右臂内侧
D. 背部
E. 整个心前区

答案:A
解析:

第5题:

患者,男,59岁。体胖,多年吸烟,近1年常因劳累致心前区疼痛,日前因丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。入院时检查示神志模糊,心电图示广泛心肌缺血,抢救无效死亡。其死因最大的可能是( )

A.心肌炎

B.高血压性心脏病,心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.脑出血


正确答案:C

第6题:

患者,男性,52岁,近年来劳累时,经常出现心前区疼痛,并向左肩部放射,因病情不缓解,住院治疗。心电图显示左室前壁广泛性心肌缺血。该病人可能存在的疾病是()。

A、高血压病

B、冠心病合并心肌梗死

C、冠心病合并心肌硬化

D、心肌炎


正确答案:B

第7题:

某高血压患者,51岁,半年多来常于清晨出现心前区痛,并向右上肢放射,遂入院检查:血压165/100mmHg,心电图显示S-T抬高。对于该患者的血压升高,应给予A、利尿药

B、中枢性降压药

C、血管紧张素转化酶抑制剂

D、钙通道阻滞剂

E、钙通道阻滞剂

预防该患者清晨出现的心前区痛,应给予A、阿司匹林

B、喷他佐辛

C、硝酸甘油

D、单硝酸异山梨酯

E、普萘洛尔


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第8题:

患者,男,59岁。体胖,多年吸烟。近1年常因劳累致心前区疼痛,日前因丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。抢救无效死亡。入院时检查示:神志模糊,心电图示广泛心肌缺血。其死因最大的可能是

A、心肌炎

B、高血压性心脏病,心力衰竭

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、脑出血


参考答案:C

第9题:

患者突感胸闷、心前区痛,心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自A.左冠状动脉旋支 S

患者突感胸闷、心前区痛,心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自

A.左冠状动脉旋支

B.右冠状动脉右缘支

C.右冠状动脉后室间支

D.左冠状动脉前室间支

E.右冠状动脉窦房结支


正确答案:D
前室间支是左冠状动脉主干的延续,沿前室间沟下行,绕过心尖切迹达后室间沟下部,常与右冠状动脉的后室间支相吻合。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前2/3部。如前室间支受阻塞,则引起前壁心肌及室间隔前部心肌梗死。

第10题:

患者,女性,45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时,血压170/105mmHg,心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。该患者最可能的临床诊断是

A.重度高血压伴心功能不全
B.中度高血压伴心绞痛
C.轻度高血压伴心肌炎
D.轻度高血压伴扩张性心肌病
E.重度高血压

答案:B
解析:
根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物,从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛,首选钙拮抗剂作为治疗药物。
患者出现焦虑,应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物,首选β受体阻断剂。患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,选用血管紧张素转换酶抑制剂。

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