患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱最有效的处理是()

题目
单选题
患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱最有效的处理是()
A

低流量吸氧

B

溶栓治疗

C

排气疗法

D

呼吸兴奋剂

E

呼吸机治疗

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第1题:

患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑A、肺栓塞

B、肺大疱

C、肺气肿

D、急性心肌梗死

E、气胸

应立即进行的检查是A、心电图

B、肺功能检查

C、胸部X线片

D、冠脉及肺动脉造影

E、肺通气灌注扫描

患者在检查中,出现干咳,胸骨后疼痛,并向双臂双肩放射,随呼吸及吞咽动作加重。查体:BP70/45mmHg,P121次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,心界缩小,心音远。这时应考虑并发A、肺栓塞

B、心源性休克

C、纵隔气肿

D、急性左心衰

E、胸膜炎

最有效的处理是A、低流量吸氧

B、溶栓治疗

C、排气疗法

D、呼吸兴奋剂

E、呼吸机治疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第2题:

男,18岁,运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体:R25次/分,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。可能的诊断是

A.肺大疱
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.气胸

答案:D
解析:

第3题:

(2013)男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过

男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、心力衰竭

C、气胸

D、支气管扩张

E、慢性阻塞性肺疾病


参考答案:E

第4题:

患者男,25岁,因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体:意识清楚,合作,轻度发绀,气管偏右,左胸饱满,叩诊鼓音,胸部未及皮下气肿,听诊左肺呼吸音消失。对该患者应采取的急诊处理是()

  • A、吸痰
  • B、气管内插管
  • C、呼吸机辅助呼吸
  • D、胸腔闭式引流
  • E、开胸探查

正确答案:D

第5题:

病历摘要:男,45岁,2h前负重后突然感到胸痛,呼吸困难。体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。下列抢救配合正确的是()。

  • A、按危重期病人护理
  • B、鼻导管吸氧
  • C、剧烈咳嗽时遵医嘱给予镇咳药
  • D、备好胸腔排气用物
  • E、指导患者保持大便通畅

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

患者,男,56岁,既往有吸烟史20余年。
主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h。
现病史:10年前受凉后咳嗽,咳黄痰,用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作,在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷,并进行性加重,2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗,急来我院就诊。
体检:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇发绀,桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次/分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。


答案:
解析:
分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。
②慢性肺源性心脏病(失代偿期)。
③自发性气胸。
(2)诊断依据
①老年男性。
②既往吸烟史。
③反复咳嗽,咳痰病史10余年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷。
④桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次/分,律齐,P亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
2.鉴别诊断(5分)
①支气管哮喘。
②支气管扩张症。
③肺结核。
④肺癌。
3.进一步检查(4分)
①胸部X线检查。
②血气检查。
③痰培养。
④肺功能检查。
4.治疗原则(3分)
①支气管舒张药。
②控制性氧疗。
③抗生素。
④糖皮质激素。
⑤胸腔穿刺、闭式引流。

第7题:

男,19岁,剧烈运动后突发胸痛1小时,以心前区疼痛为主,伴进行性呼吸困难,咳嗽,无发热。查体:右侧胸廓饱满,叩诊呈过清音,呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是()

  • A、心肌梗死
  • B、自发性气胸
  • C、支气管哮喘
  • D、胃穿孔
  • E、肺心病

正确答案:B

第8题:

患者男,75岁,因“咳嗽,咳白黏痰,低热,耳内胀痛5 d”来诊。既往体健。查体:双肺呼吸音粗,右肺可闻及干性啰音及高调的喘鸣音,余未见异常。最应进行的检查是A、咽喉部查体

B、鼓膜查体

C、血常规

D、胸部X线片

E、肺功能

最应该考虑的诊断是A、急性支气管炎并鼓膜炎

B、肺炎

C、感冒

D、支气管哮喘

E、肺结核


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第9题:

患者男,19岁,因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛,伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健,入院时患者诉口渴。查体:面色苍白、脉搏快而弱,右肺呼吸音低,BP95/65mmHg。对该患者采取的急诊处理是()

  • A、输血补液
  • B、气管内插管
  • C、胸腔穿刺
  • D、胸腔闭式引流
  • E、开胸探查

正确答案:A

第10题:

患者男,25岁,因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体:意识清楚,合作,轻度发绀,气管偏右,左胸饱满,叩诊鼓音,胸部未及皮下气肿,听诊左肺呼吸音消失。对该患者应进行的检查是()

  • A、胸部透视或X线片
  • B、肺功能检查
  • C、心电图
  • D、血气分析
  • E、D-二聚体检测

正确答案:A

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