患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑()A、肺栓塞B、肺大疱C、肺气肿D、急性心肌梗死E、气胸

题目

患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑()

  • A、肺栓塞
  • B、肺大疱
  • C、肺气肿
  • D、急性心肌梗死
  • E、气胸
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第1题:

男性,22岁,搬重物时,突然出现胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。根据患者症状体征,诊断首先考虑

A.气胸

B.急性心肌梗死

C.肺大疱

D.肺栓塞

E.劳力性心绞痛


正确答案:A
年轻患者,搬运重物时出现呼吸困难,有一侧肺不张体征,首先考虑气胸。

第2题:

患者男,67岁。以慢支并发慢性阻塞性肺气肿入院,于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛,出现明显呼吸困难,不能平卧,听诊左肺呼吸音明显减弱,应考虑为

A、自发性气胸

B、急性心肌梗死

C、急性肺炎

D、渗出性胸膜炎

E、肺栓塞


参考答案:A

第3题:

(2013)男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过

男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、心力衰竭

C、气胸

D、支气管扩张

E、慢性阻塞性肺疾病


参考答案:E

第4题:

男,18岁,运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体:R25次/分,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩诊呈鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。最可能的诊断是

A.支气管哮喘
B.肺炎
C.肺气肿
D.肺大疱
E.气胸

答案:E
解析:

第5题:

男,18岁,运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体:R25次/分,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。可能的诊断是

A.肺大疱
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.气胸

答案:D
解析:

第6题:

患者,男,67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛,出现明显呼吸困难,不能平卧,听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为( )

A、自发性气胸

B、急性心肌梗死

C、急性肺炎

D、渗出性胸膜炎

E、肺栓塞


参考答案:A

第7题:

男,65岁。间断咳嗽20年,活动后气短3年。左侧胸廓略饱满,左肺呼吸音明显减弱,HR110次/分,可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.左肺肺大疱

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管哮喘


正确答案:C
自发性气胸诊断依据1.有突发胸痛、呼吸困难,患侧胸部饱满,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失。2.胸片或胸透见胸腔内积气。3.或用注射器在胸腔内抽到气体。

第8题:

患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑A、肺栓塞

B、肺大疱

C、肺气肿

D、急性心肌梗死

E、气胸

应立即进行的检查是A、心电图

B、肺功能检查

C、胸部X线片

D、冠脉及肺动脉造影

E、肺通气灌注扫描

患者在检查中,出现干咳,胸骨后疼痛,并向双臂双肩放射,随呼吸及吞咽动作加重。查体:BP70/45mmHg,P121次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,心界缩小,心音远。这时应考虑并发A、肺栓塞

B、心源性休克

C、纵隔气肿

D、急性左心衰

E、胸膜炎

最有效的处理是A、低流量吸氧

B、溶栓治疗

C、排气疗法

D、呼吸兴奋剂

E、呼吸机治疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第9题:

患者男,65岁。诊断慢性支气管炎、肺气肿20余年,今晨起时剧烈咳嗽,随后出现右侧胸部剧烈胸痛、咳嗽、呼吸困难伴口唇发绀、出冷汗等表现。急诊入院,查体:右侧胸部隆起,呼吸运动与触觉语颤减弱,叩诊呈过清音。该患者可能是发生了( )。

A.气胸
B.肺大泡
C.急性心肌梗死
D.肺梗死
E.阻塞性肺气肿

答案:E
解析:
慢性支气管炎并发肺气肿时,常在原有慢性支气管炎症状如咳嗽、咳痰等的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。随着病情的发展,严重肺气肿者可见胸廓前后径增加,肋间隙丰满,外观呈桶状,呼吸运动减弱。触诊语颤减弱或消失。叩诊呈过清音。心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移。听诊心音遥远,呼气相延长,呼吸音普遍减弱,并发感染时肺部可闻及干、湿啰音。由此患者可诊断为阻塞性肺气肿。

第10题:

男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷,胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失

诊断首先考虑
A.气胸
B.急性心肌梗死
C.肺大疱
D.肺梗死
E.支气管哮喘

答案:A
解析:
1.年轻患者,搬运重物时出现呼吸困难,有一侧肺不张体征,首先考虑气胸。
2.X线胸片检果是诊断气胸的重要方法。
3.气胸的治疗手段。
4.纵隔气肿的临床表现。

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