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患者男性，27岁，因“外伤致右手背桡侧和虎口严重皮肤缺损，伴有虎口区感觉缺失”来诊。关于足背皮瓣修复术，叙述错误的是（）

题目
单选题
患者男性，27岁，因“外伤致右手背桡侧和虎口严重皮肤缺损，伴有虎口区感觉缺失”来诊。关于足背皮瓣修复术，叙述错误的是（）
A

足背皮瓣可连同腓浅神经合并移植，使感觉更早恢复

B

足背部的创面可用中厚皮片移植修复

C

术后常规应用弹力绷带包扎肢体3个月

D

术中趾伸肌腱的腱周膜受损后，可直接植中厚皮片，存活良好

E

解剖足背皮瓣时，勿切取过浅，保护好足背动脉与皮肤间的联系

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第1题：

踇甲瓣再造手指的适应证不包括()。

A、拇指I、II、III度缺损

B、拇指I度缺损，合并虎口或手背皮肤瘢痕挛缩

C、拇指II、III度缺损，合并虎口或手背皮肤瘢痕挛缩

D、撕脱或碾压性拇指离断，无条件再植者


答案：B

第2题：

患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗

B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗

C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术

D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕

E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕

F、应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)A、右上臂上段

B、右上臂中段

C、右上臂下段

D、右肘关节处

E、右前臂上段

F、右前臂中段

对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除

B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可

C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D、术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断

E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°

术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选A、刃厚皮片移植修复

B、一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难

C、中厚皮片移植修复

D、全厚皮片移植修复

E、若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复

F、进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有A、石膏外固定右腕及掌指关节

B、抬高患肢

C、术后5天即可打开包扎敷料

D、术后10天打开包扎敷料

E、若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出

F、若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出


参考答案：问题 1 答案：CE


问题 2 答案：AC


问题 3 答案：CDF


问题 4 答案：BCDEF


问题 5 答案：ABDF

第3题：

以下选项中，哪项不能作为外伤瘢痕性拇内收畸形的治疗方法

A.虎口部“Z”瓣成形术

B.虎口部五瓣成形术

C.前臂逆行岛状皮瓣修复

D.腹壁远位皮瓣修复

E.游离头皮断层皮片移植


正确答案：E
拇指关节位重要功能部位，需用良好后期效果的皮瓣修复，不宜采用薄皮片移植。

第4题：

关于拇指再造,叙述错误的是

A、拇指Ⅱ度缺损，残端粗大者可选用拇趾末节移植再造，而残端较细者可选用第2趾移植再造

B、拇指Ⅲ度缺损，首选带跖趾关节的对侧第2趾移植再造

C、拇指Ⅳ度缺损，若造成部分虎口挛缩或皮肤缺损，可选用带舵样足背皮瓣及跖趾关节的第2趾移植施行再造与修复

D、拇指Ⅴ度缺损，可选用带菱形足背皮瓣及跖趾关节的对侧第2趾移植并行对掌功能修复与重建

E、拇指Ⅳ～Ⅵ度缺损，可选用带跖趾关节的第2趾移植再造，术中应注意跖板前移缝合并以休息位固定


参考答案：E

第5题：

患者男性，27岁，因“外伤致右手背桡侧和虎口严重皮肤缺损，伴有虎口区感觉缺失”来诊。常用于修复此缺损区域的皮瓣除外A、桡动脉穿支筋膜皮瓣

B、前臂桡侧逆行岛状皮瓣

C、上臂内侧皮瓣

D、前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣

E、足背皮瓣

缺损面积达12cm×9cm，拟用足背皮瓣修复，不必在术前确认的是A、足背动脉是否存在

B、胫后动脉有无损伤或阻塞

C、腘动脉有无损伤

D、足背部小隐静脉是否通畅

E、足背部大隐静脉是否通畅

关于足背皮瓣修复术，叙述错误的是A、足背皮瓣可连同腓浅神经合并移植，使感觉更早恢复

B、足背部的创面可用中厚皮片移植修复

C、术后常规应用弹力绷带包扎肢体3个月

D、术中趾伸肌腱的腱周膜受损后，可直接植中厚皮片，存活良好

E、解剖足背皮瓣时，勿切取过浅，保护好足背动脉与皮肤间的联系


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第6题：

哪项不是取同侧踇趾皮瓣再造拇指的优点()。

A、移植趾血管的位置容易与受区血管吻合

B、拇指缺损合并虎口或手背皮肤瘢痕挛缩者，可在切取同侧踇趾甲皮瓣同时，切取第二趾胫侧皮瓣或足背皮瓣，移植修复虎口或手背皮肤创面

C、同侧踇趾甲皮瓣内包含有趾腓侧的趾固有神经，移植到拇指后与拇指尺侧指固有神经相吻合，可使再造拇指的尺侧感觉恢复好

D、伤口愈合后的缝线瘢痕留在拇指的尺侧


答案：D

第7题：

男性，48岁，因外伤致小腿胫前皮肤缺损10cm×5cm大小，胫骨皮质外露5cm×2cm大小，下列哪项描述不恰当

A、选用局部筋膜瓣和游离植皮修复

B、选用小腿岛状动脉皮瓣修复

C、选用游离皮瓣移植修复

D、选用远位皮瓣修复

E、选用游离皮肤移植术修复


参考答案：E

第8题：

外伤瘢痕性拇内收畸形的治疗方法，不包括

A、虎口部"Z"瓣成形术

B、虎口部五瓣成形术

C、前臂逆行岛状皮瓣修复

D、腹壁远位皮瓣修复修复

E、游离头皮断层皮片移植


参考答案：E

第9题：

趾蹼皮瓣的优点除外

A、该皮瓣具有良好的感觉，而且其神经支配十分恒定

B、该皮瓣血管蒂为足背动脉，蒂长、口径大，容易吻合，成功率较高

C、皮瓣质地好，特别适合于虎口区的软组织缺损

D、血管蒂较长，可形成带有神经的岛状皮瓣以修复足底负重部缺损

E、趾蹼背侧与跖侧的皮肤质地相似，用于虎口以外受区时效果也较理想


参考答案：E

第10题：

不适合应用前臂桡侧皮瓣修复的情况有

A、Allen试验阴性患者

B、Allen试验阳性患者

C、足背有皮肤缺损患者

D、面部有组织缺损患者

E、鼻缺损患者


参考答案：BC

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