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患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行

题目
多选题
患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。为明确原因并指导进一步治疗，此时建议患者进行的检查有（提示：患者用药物保守治疗，2周后再次出现胸闷气促，查体：心率92/min，房颤心律，双肺细湿啰音。（）
A

胸片

B

超声心动图

C

冠状动脉造影

D

运动心电图

E

心脏MRI

F

右心导管检查

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第1题：

男性，52岁。因剧烈胸痛3小时诊断急性前壁心肌梗死而收治入院。入院后第3天，心绞痛又明显加重，心电图除原有V3一V5有Q波及S—T段抬高改变外，V1—V2亦出现Q波伴S—T段弓背样抬高。心脏听诊在胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心前区传导，P2亢进。两肺无啰音。患者的正确诊断是

A.胆固醇性心包炎

B.急性肺动脉栓塞

C.直背综合征

D.急性下壁心肌梗死

E.室间隔破裂


正确答案：E

第2题：

男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2～V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性自发性型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、初发劳累型心绞痛

E、梗死后心绞痛


参考答案：D

第3题：

男，60岁，既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2～V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断考虑为

A．急性前壁心肌梗死

B．急性自发型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．初发劳累型心绞痛

E．梗死后心绞痛


正确答案：D
D。根据：①无病史，初次发作；②劳累诱发；③典型的临床表现；④心电图所示。可诊断为D。

第4题：

男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是（）

  • A、急性前间壁心梗
  • B、急性前侧壁心梗
  • C、急性广泛前壁心梗
  • D、急性下壁心梗

正确答案:A

第5题：

患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为（）

A急性广泛前壁心肌梗死

B心肌病

C急性心包炎

D急性前间壁心肌梗死

E急性下壁心肌梗死


A
略

第6题：

男性,60岁,既往无病史,劳累中突发胸骨后疼痛,心电图:窦性心律,V2~V6ST段压低,T波倒置,心肌酶监测在正常范围,诊断考虑为()

A.急性前壁心肌梗死

B.急性自发型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.初发劳累型心绞痛

E.梗死后心绞痛


正确答案：D

第7题：

患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）

A急性下壁心肌梗死

B急性后壁心肌梗死

C变异型心绞痛

D急性前间壁心肌梗死

E急性下、后壁心肌梗死


A
略

第8题：

男性，56岁，因胸痛3小时就诊。心电图检查示：II、III，aVF导联ST段弓背向上抬高，V2—V5导联ST段压低。该患者最可能的诊断是

A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死

D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死


正确答案：D

第9题：

患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

A急性广泛前壁心肌梗死

B心肌病

C急性心包炎

D急性前间壁心肌梗死

E急性下壁心肌梗死


A
窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

第10题：

男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是（）。

  • A、急性前间隔心梗
  • B、急性局限前壁心梗
  • C、急性前侧壁心梗
  • D、急性广泛前壁心梗
  • E、急性下壁心梗

正确答案:A

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