问答题某被保险人投保学生、幼儿意外伤害保险及附加住院医疗保险,保险期间2007年9月1日零时至2008年8月31日二十四时止,其中附加险保险金额为50000元,一次免赔额100元。2008年5月18日,被保险人因突发急病送医院治疗,经诊断为急性淋巴细胞白血病首发,住院治疗后该被保险人于2008年8月5日出院,共发生医疗费用60000元,经费用审核,其中不符合当地社保规定的医药费为3000元,则核损金额为57000元。问:本案是否属保险责任,如是应如何计算给付金额?

题目
问答题
某被保险人投保学生、幼儿意外伤害保险及附加住院医疗保险,保险期间2007年9月1日零时至2008年8月31日二十四时止,其中附加险保险金额为50000元,一次免赔额100元。2008年5月18日,被保险人因突发急病送医院治疗,经诊断为急性淋巴细胞白血病首发,住院治疗后该被保险人于2008年8月5日出院,共发生医疗费用60000元,经费用审核,其中不符合当地社保规定的医药费为3000元,则核损金额为57000元。问:本案是否属保险责任,如是应如何计算给付金额?
参考答案和解析
正确答案: 本案属保险责任,应给付金额计算如下:
0-1000
100-100050%450
1000-500060%2400
5000-1000070%3500
10000-3000080%16000
30000-5700090%24300
共应给付金额为450+2400+3500+16000+24300=46650元。
解析: 暂无解析
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第1题:

被保险人小王投保某医疗保险,后因病住院,保险公司按照合同约定的金额予以给付保险金,此医疗保险属于()

A、住院保险

B、定额给付型医疗保险

C、费用补偿型医疗保险

D、手术保险


答案:B

第2题:

(五)

2002年7月10日,某单位为其在职员工向保险公司投保了一年期的团体住院收入保障保险,每位被保险人保险金额为1万元且每位被保险人每天住院津贴100元,每次住院最长给付期限为30天。同年8月12日,被保险人甲因患急性阑尾炎住院,发生医疗费用4600元,实际住院15天后痊愈出院。

93.保险公司对此案的处理结果将是( )。

A.按合同规定,给付保险金10000元

B.按比例支付被保险人医疗费用46000元

C.给付一般住院津贴15000元

D.属观察期内住院,不负给付责任


正确答案:C

第3题:

对于附加意外伤害医疗保险,下列哪些表述是正常的()

A、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负保险责任期限可按下列约定延长:门诊治疗者,自就诊之日起计算,以15日为限。

B、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负保险责任期限可按下列约定延长:住院治疗者,自就诊之日起计算,最长以90日为限。

C、本附加险合同适用补偿原则。

D、免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。


正确答案:CD


第4题:

2002年7月10日,某单位为其在职员工向保险公司投保了一年期的团体住院收入保障保险,每位被保险人保险金额为1万元且每位被保险人每天住院津贴100元,每次住院最长给付期限为30天。同年8月12日,被保险人甲因患急性阑尾炎住院,发生医疗费用4600元,实际住院15天后痊愈出院。
保险公司对此案的处理结果将是( )。


A.按合同规定,给付保险金1000元

B.按比例支付被保险人医疗费用4600元

C.给付一般住院津贴1500元

D.属观察期内住院,不负给付责任

答案:C
解析:
考查失能收入损失保险的有关内容;同时考查观察期的规定属于哪种保险。

第5题:

在人身意外伤害保险中,如果被保险人在保险期间多次遭受伤害,则保险人给付保险金的最高限额为( )。

A.按照每次伤残程度计算的残疾保险金总和

B.保险金额

C.医疗费用总和

D.医疗费用加误工费用总和


参考答案:B
被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害时,保险人对每次意外伤害造成的残疾或死亡均按保险合同中的规定给付保险金,但给付的保险金以累计不超过保险金额为限。因此,应该选保险金额。

第6题:

若被保险人发生意外伤害,且自该意外伤害发生之日起()日内因该意外伤害在医疗机构进行治疗,我们对被保险人在治疗期间实际支出的合理医疗费用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。”

A.120

B.150

C.180

D.210


参考答案:C

第7题:

2012年朱某为本人购买了保额100万元的提前给付型重大疾病保险附加住院医疗保险,其中重大疾病保险金额50万元附件住院医疗保险金额2万元。在保险有效期内,朱某因肝癌住院治疗,共支付医疗费5万元。保险公司就本案给付的保险金是()。

A.给付重大疾病保险金50万元

B.给付重大疾病及医疗保险金105万元

C.给付重大疾病及医疗保险金52万元

D.给付医疗保险金5万元


答案:C

第8题:

被保险人小王投保某医疗保险,后因病住院,保险公司对其花费的医疗费用扣除免赔额后按比例予以报销,此医疗保险属于()。

A、疾病保险

B、手术保险

C、费用补偿型医疗保险

D、定额给付型医疗保险


答案:C

第9题:

孙某在保险公司首次投保了学生幼儿附加住院医疗保险,保险期间为2009年3月20日零时至2010年3月19日24时止,保险金额6万元,2009年6月10日被保险人因身体不适,赴市人民医院就诊,确诊为急性淋巴细胞白血病,问:此次事故是否属于本保单责任范围,并说明理由。


参考答案:
(1)本次事故不属于保险责任。(5分)
(2)理由是被保险人发病时间距离保险起始时间未超过90天(或观察期限制)。(3分)

第10题:

假如某被保险人投保失能收入损失保险,日给付额为5元,每次最多连续给付日数为100日,累计最多给付日数为360日,免赔额日数为3日。如果被保险人在保险期间内遭受意外伤害需要住院治疗,在治疗期间连续115日不能工作。保险公司的给付额为( )

A.485
B.500
C.560
D.575

答案:B
解析:
5×100=500

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