问答题小童因为发生车祸而住进医院，由于伤势严重，情况紧急，医生为了保住小童的性命对其进行了截肢。小童在苏醒之后发现自己被截肢而痛苦不已，几次想要轻生，都被家人和医生及时发现。时间慢慢过去，小童的身体也逐渐恢复，只是小童对自己已是残疾人的现实还有些不能接受。医生对小童进行了康复评估，认为小童已经能够出院。要求：假如你是一位医务社会工作者，请给小童制订一份出院方案。

我国心理学家发现小学儿童自我意识的发展表现出如下趋势：①小学一年级到三年级处于上升时期，小学一年级到二年级的上升幅度最大，是上升期中的主要发展时期；②小学三年级到小学五年级处于平稳阶段，其年级间无显著差异；③小学五年级到小学六年级处于第二个上升期。因此选择选项AD。刚进入小学和小学快毕业的时期是上升期。

《学生伤害事故处理办法》第十条第一款指出，学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的，应当依法承担相应的责任。案例中的小刚年满十一岁，应该对其造成小童受伤的行为承担主要责任。同时，依据《学生伤害事故处理办法》第二十八条，未成年学生对学生伤害事故负有责任的，由其监护人依法承担相应的赔偿责任。由于小刚只有十一岁，其造成的责任应由其监护人承担赔偿责任。此外，《学生伤害事故处理办法》第九条规定因下列情形之一造成的学生伤害事故．学校应当依法承担相应的责任：其中第十款规定，学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止的。题目中的老师上课期间出去接电话，对学生的争吵扭打行为没有及时制止，学校对事件应承担次要责任。

个案辅导关系包括六个方面的内容：①表里如一；②不评价；③同感；④无条件的接纳；⑤无条件的爱；⑥保持独立性。其中，无条件的接纳，即无论服务对象好的方面还是不好的方面，社会工作者都需要采取接纳的态度，关注服务对象本身。

班杜拉认为，强化可以是直接强化，即通过外界因素对学习者的行为直接进行干预。强化也可以是替代强化，即学习者如果看到他人成功和被赞扬的行为，就会增强产生同样的学习倾向；如果看到失败或受罚的行为，就会削弱或抑制发生这种行为的倾向。强化还可以是自我强化，即行为达到自己设定的标准时，以自己能支配的报酬来增强、维持自己的行为的过程。（注意班杜拉的三种强化类型，为高频考点。）

本题考查发展自助小组的联结技巧。将有特殊需要或者面对某些共同困难的人士联结到一起是社会工作者发展自助小组的首要技巧，也是最有效的技巧之一。通过某些组员之间的共同点而将他们联结起来是建立关系的第一步。如题中的癌症病人小组，相同的患病时间、治疗经历、康复阶段等都可以成为联结组员的共同点。此外，鼓励组员分享经验、释放情绪，同时提供适当的资源和信息，可以让组员体会到互相关怀的气氛，也是联结组员的手法。更重要的是，社会工作者要协助组员界定他们的共同需要，并以此作为联结点，增强组内的凝聚力，确定小组的功能和未来的发展方向。

个案辅导关系包括六个方面的内容：①表里如一；②不评价；③同感；④无条件的接纳；⑤无条件的爱；⑥保持独立性。其中，无条件的接纳，即无论服务对象好的方面还是不好的方面，社会工作者都需要采取接纳的态度，关注服务对象本身。

大强因为从山上摔下而住进医院，由于伤势严重、情况紧急，医生为了保住大强的性命对大强进行了截肢。大强在苏醒之后发现自己被截肢痛苦不已，几次想要轻生，都被家人和医生及时发现。时间慢慢过去，大强的身体也逐渐恢复，但是大强依旧不能接受自己是残疾人的事实。医生对大强进行了康复评估，认为大强已经能够出院了。
问题：
假如你是一位医务社会工作者，请给大强制订一份出院计划。

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知识点：
第14章 > 第2节 > 精神卫生领域社会工作（掌握）

教材页码：
P376-378

试题难度：本题共被作答39次
参考解析：
(一)问题的陈述及分析： 出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构。通常提供服务的机构、病人及家属都有自己的利益诉求，彼此之间并不一致。社会工作者要协助各方达成一致，所以说出院计划是各方协商而成的。在这个过程中，病人参与决定是很重要的，会促进其身体的康复。题中，大强虽然已经具备出院的条件，但是他仍然不能接受自己已经是残疾人的现实，社会工作者可以据此制定方案。
(二)方案设计：
1．方案目标：
帮助大强接受现实，重新适应环境；帮助大强康复，节省医疗经费，轻松出院。
2．方案实施策略：
第一，协助大强对病情和治疗阶段进行了解与适应，包括鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询。
第二，共同制订出院计划，连接社区资源，帮助大强寻求资源，包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等。
第三，协调医疗关系，包括大强、大强家属、医疗团队的关系。
第四，对大强父母进行支持。包括如何照顾大强，帮助他们联系相关资源，减低他们的压力等。
第五，出院后的跟踪服务：如出院后给大强打电话，进行家访，上门进行医疗服务。这些行动可以帮助社会工作者了解出院计划是否有效，病人是否还需要其他服务。
3．方案执行：
通过治疗及社区资源方面的介入措施，使大强能更好地康复。
4．方案评估：
包括大强对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等方面。比如，大强是否做好适应环境的心理准备，如期愉快出院。