某男性患者,肺癌骨转移,疼痛评分为9分,用长效吗啡类药物30mgq12h治疗后,疼痛评分降为2分,但一周后患者要求加大药

题目
单选题
某男性患者,肺癌骨转移,疼痛评分为9分,用长效吗啡类药物30mgq12h治疗后,疼痛评分降为2分,但一周后患者要求加大药物剂量,最不可能的原因是()。
A

药物可能产生一定耐受

B

患者已成瘾

C

患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧

D

患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧

E

可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 癌性疼痛患者在使用吗啡类药物控制癌性疼痛时,导致成瘾的比例非常低。对于此肺癌骨转移患者,出现新发的骨转移病灶、病理性骨折会导致疼痛加剧。疼痛患者伴有的焦虑及抑郁情绪使得患者对疼痛刺激的主观感觉得到放大,会导致疼痛评分的升高。接受某些化疗药物治疗如紫杉醇类药物等会因为神经系统毒性导致疼痛加重。
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第1题:

.三阶梯用药说法正确的是( )

A.重度和剧烈疼痛的患者,选用弱阿片类药物

B.中度疼痛的患者,选用弱阿片类药物

C.轻度疼痛的患者用阿片类药物

D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药


正确答案:B

第2题:

患者男,27岁,反复腰部慢性疼痛7年,休息后好转不明显,逐渐出现驼背,有晨僵,活动后减轻,腰椎活动受限。目前该患者疼痛严重,缓解疼痛采用()

  • A、皮质激素
  • B、非甾体类消炎药
  • C、抗菌药物
  • D、吗啡类镇痛药
  • E、水杨酸类药物

正确答案:B

第3题:

张某某,男性,30岁,肺癌骨转移,经化疗、放疗,效果不佳,呼吸困难明显,疼痛剧烈,疼痛评分9分,患者感到痛苦、悲哀,试图自杀

患者心理反应属

A.否认期

B.愤怒期

C.协议期

D.忧郁期

E.接受期


正确答案:D
当病人发现身体状况日益恶化,协商无法阻止死亡来临,产生很强烈的失落感“好吧,那就是我”,出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应,要求与亲朋好友见面,希望由他喜爱的人陪伴照顾。

第4题:

患者张某,男,35岁。以左跟腱断裂收入院,行左跟腱缝合修补术,并以石膏固定患肢,术后生命体征平稳,专科情况好,疼痛评分2-3分。术后第四天换药后,患者主诉手术部位剧烈疼痛,疼痛评分10分,给予止痛药物后疼痛不缓解,松解敷料后疼痛有所减轻,但疼痛评分仍处于8-9分。患者体温正常。为了确诊,首先要做的是以下哪一项:()

  • A、松解敷料
  • B、查看疼痛部位
  • C、伤口换药
  • D、重新的石膏

正确答案:B

第5题:

某患者为晚期非小细胞肺癌,伴骨转移,自觉疼痛剧烈,目前给予硫酸吗啡缓释片30mg,每12小时1次口服,疼痛控制良好,对于临床上这部分应用阿片类药物的患者,医生应注意观察哪些常见的副作用?如何处理?


正确答案: 1)便秘:用番泻叶、麻仁丸、西沙比利等;
2)恶心、呕吐:患者可自行耐受,必要时用胃复安、托烷司琼等;
3)镇静、嗜睡:患者多可自行耐受,必要时减少止痛药物用量;
4)呼吸抑制:从较小剂量开始逐渐增加阿片药物剂量,则很少出现呼吸抑制,必要时用纳洛酮治疗。

第6题:

癌痛三级止痛阶梯治疗轻度疼痛的患者主要选用( )

A.强阿片类药物

B.弱阿片类药物

C.解热镇痛类的止痛药

D.吗啡类药物


正确答案:C

第7题:

患者张某,男,35岁。以左跟腱断裂收入院,行左跟腱缝合修补术,并以石膏固定患肢,术后生命体征平稳,专科情况好,疼痛评分2-3分。术后第四天换药后,患者主诉手术部位剧烈疼痛,疼痛评分10分,给予止痛药物后疼痛不缓解,松解敷料后疼痛有所减轻,但疼痛评分仍处于8-9分。患者体温正常。马上要采取的措施是:()

  • A、评估患者一般情况
  • B、嘱患者坚持到6小时
  • C、给患者少量清水,改善口腔舒适度
  • D、通知医生给与补液

正确答案:C

第8题:

患者,男性,66岁,确诊为左侧中央型肺癌全身多发骨转移,门诊予以口服曲马朵止痛治疗,仍不能止痛,本次入院为行骨转移灶姑息性放疗以止痛,入院后除给予吗啡控释片止痛治疗外,每日仍需要静脉注射吗啡注射液方能缓解疼痛,根据癌痛五级评定法,该患者癌痛属于哪一级?( )

A、0

B、1

C、2

D、3

E、4


参考答案:E

第9题:

某胰腺癌患者重度腹痛,应用阿片类药物镇痛后疼痛缓解,但患者出现嗜睡,呼吸频率10次/分,这是什么情况,如何治疗?


正确答案:这是阿片类药物导致的呼吸抑制,应立即给予纳洛酮静脉注射。

第10题:

患者男,肺癌骨转移,疼痛评分为9分,用长效吗啡类药物30mg,每12小时1次治疗后,疼痛评分降为2分,但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是()

  • A、患者已成瘾
  • B、患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧
  • C、患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧
  • D、药物可能产生一定耐受
  • E、可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳

正确答案:A

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