具有深圳市社会医疗保险市外转诊审核资格的定点医疗机构,应按《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条、第五十七条规定,为需进行

题目
判断题
具有深圳市社会医疗保险市外转诊审核资格的定点医疗机构,应按《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条、第五十七条规定,为需进行市外转诊参保人办理转诊手续。
A

B

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正确答案:
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第1题:

下列关于医保费用结算,正确的是:( )

A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算

E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%


正确答案:ABCD

第2题:

少儿医保参保少儿,未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去市外医疗机构住院诊治的,现金报销比例降低40%。


正确答案:错误

第3题:

下列关于自行转诊就医报销的规定,错误的是:()

A农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点

B农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;

D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点


参考答案:D

第4题:

下列关于参保人市外转诊就医,正确的是:()。

  • A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
  • B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
  • C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
  • D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊

正确答案:A,B,D

第5题:

定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的,在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时,对参保人持有有效的市外就医手续的,包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》,对其住院医疗费按规定刷卡记账,记帐比例不降低。


正确答案:正确

第6题:

下列关于医保违规处理,正确的是:()。

  • A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为
  • B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的,市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿
  • C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的,在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
  • D、用人单位未按规定缴交医疗保险费,影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的,损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付

正确答案:A,B,C,D

第7题:

下列关于自行转诊就医报销的规定,正确的是:()。

  • A、农民工医疗保险参保人,未经结算医院逐级转诊,在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点
  • B、农民工医疗保险参保人,未经结算医院逐级转诊,在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点
  • C、综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点
  • D、综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

正确答案:A,B,C

第8题:

原未参加深圳市农民工医疗保险的企业,给住院医疗保险参保人选定社康中心时,由企业提交《深圳市用人单位住院医疗保险选择选定医疗机构申请表》和《深圳市住院医疗保险申请选定医疗机构参保人名单》及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申报选定。()


参考答案:对

第9题:

深圳市社会医疗保险用药目录包含以下哪些内容:()。

  • A、《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》
  • B、《深圳市医疗保险地方补充药品目录》
  • C、《深圳市医疗保险门诊大病药品目录》
  • D、《深圳市医疗保险诊疗目录》

正确答案:A,B,C

第10题:

《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》的制定依据是什么?()

  • A、《深圳市社会保险办法》
  • B、《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》
  • C、《深圳市城镇职工社会医疗保险》
  • D、《深圳市社会医疗保险办法》

正确答案:B,D

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