单选题患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压,首先应该()。A 减浅麻醉B 快速补充全血,升高血色素C 改变体位,保证脑部供血D 加快补液同时静脉给予血管活性药,必要时持续泵入E 补充钾离子

题目
单选题
患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压,首先应该()。
A

减浅麻醉

B

快速补充全血,升高血色素

C

改变体位,保证脑部供血

D

加快补液同时静脉给予血管活性药,必要时持续泵入

E

补充钾离子

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

女性,45岁,阵发性高血压3年余,最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状,诊断为"高血压病",在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治疗,血压控制不满意,最高达200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。应做什么进一步检查A、24小时动态血压监测

B、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定

C、静脉血浆中醛固酮测定

D、血电解质

E、血浆皮质醇测定

最可能的诊断是A、原发性高血压病

B、皮质醇增多症

C、醛固酮增多症

D、嗜铬细胞瘤

E、肾性高血压

拟全麻下行肾上腺瘤切除术,应做哪些术前准备A、酚苄明控制血压

B、补充血容量

C、口服泼尼松

D、补钾治疗

E、术前镇静

麻醉及手术中可能出现的问题有A、高血压危象

B、严重低血压

C、严重低血钾

D、肾上腺皮质危象

E、严重高血糖

术中麻醉管理应注意A、监测CVP

B、监测无创血压

C、监测有创血压

D、备好升压药

E、备好降压药

如何预防和治疗肿瘤切除后的低血压A、做好术前准备--降压及扩容

B、肿瘤切除前预防性扩容

C、维持较浅的麻醉深度

D、应用麻黄碱

E、应用去甲肾上腺素


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:ABE


问题 4 答案:AB


问题 5 答案:ACDE


问题 6 答案:ABE

第2题:

嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压,此时应该( )

A.补充晶体
B.补充全血
C.血管活性药
D.扩容、血管活性药
E.补充全血

答案:D
解析:
病人出现低血压的主要原因是:儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低,引起外周血管扩张,再加上血容量不足,导致低血压甚至休克。另外,麻醉药及硬膜外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压。因此,应立即补充血容量及应用血管活性药,最为常用的是去甲肾上腺素。

第3题:

嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压,此时应

A、补充晶体

B、补充全血

C、血管活性药

D、扩容、血管活性药

E、补充全血


参考答案:D

第4题:

患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。 患者首选较为合理的治疗方法是()

  • A、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
  • B、腹腔镜左肾上腺全切除术
  • C、开放左肾上腺肿瘤切除术
  • D、开放左肾上腺全切除术
  • E、长期螺内酯药物治疗
  • F、长期补钾及降压药物治疗

正确答案:A

第5题:

患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中,不正确的是()。

  • A、手术结束之后,体内不再有大量儿茶酚胺生成,患者血流动力学稳定
  • B、持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化
  • C、出现低血压时可持续给予血管活性药
  • D、原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素
  • E、麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常

正确答案:A

第6题:

嗜铬细胞瘤病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压时,最佳处理措施为

A、减浅麻醉

B、补充血容量

C、血管活性药

D、扩容及血管活性药

E、高渗葡萄糖


参考答案:D

第7题:

患者女,42岁,因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛(VMT)升高。诊断为嗜铬细胞瘤,拟行肾上腺肿瘤切除术。 处理措施有(提示肿瘤切除后,血压逐渐下降至70/30mmHg。)()

  • A、静脉注射麻黄碱
  • B、静脉注射阿托品
  • C、泵注去甲肾上腺素
  • D、泵注异丙肾上腺素
  • E、快速输血、补液
  • F、静脉注射毛花苷丙
  • G、适当减浅麻醉

正确答案:C,E

第8题:

患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该患者最有可能的诊断是A、原发性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、皮质醇增多症

D、嗜铬细胞瘤

E、肾血管性高血压

欲行该手术,麻醉前准备不宜选用A、口服酚苄明

B、补充血容量

C、术前肌注阿托品

D、术前晚口服咪达唑仑

E、术前30分钟肌注吗啡或哌替啶

手术中容易出现低血压的情况是A、全麻诱导

B、改变体位

C、挤压肿瘤

D、手术探查

E、肿物切除后

在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压,首先应该A、减浅麻醉

B、快速补充全血,升高血色素

C、改变体位,保证脑部供血

D、加快补液同时静脉给予血管活性药,必要时持续泵入

E、补充钾离子

该手术的麻醉管理要点中,不正确的是A、避免应用氯胺酮作为全麻用药

B、首选连续硬膜外麻醉,保持患者清醒,易于术中管理

C、在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂,补充血容量

D、麻醉先进性有创动脉压监测

E、发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素

对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中,不正确的是A、手术结束之后,体内不再有大量儿茶酚胺生成,患者血流动力学稳定

B、持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化

C、出现低血压时可持续给予血管活性药

D、原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素

E、麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:D


问题 5 答案:B


问题 6 答案:A

第9题:

患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是()。

  • A、全麻诱导
  • B、改变体位
  • C、挤压肿瘤
  • D、手术探查
  • E、肿物切除后

正确答案:E

第10题:

嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压,此时应该( )

  • A、补充晶体
  • B、补充胶体
  • C、血管活性药
  • D、扩容、血管活性药
  • E、补充全血

正确答案:D

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