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化脓性胆管炎可发生（）

题目
单选题
化脓性胆管炎可发生（）
A

感染性休克

B

过敏性休克

C

神经源性休克

D

心源性休克

E

低血容量性休克

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 1.椎管内麻醉平面过高时，由于交感神经被阻滞，常伴有血压下降出现休克，则为神经源性休克。 2.严重烧伤大量体液通过伤口外渗而导致血容量不足。 3.大面积心肌梗死时，心泵功能不全出现心源性休克。 4.化脓性胆管炎时可出现脓毒血症而发生感染性休克。 5.低血容量性休克的病因为血容量不足，首先考虑输液补充血容量。 6.过敏性休克是由于抗原．抗体结合后，引起一系列化学介质释放，是血管扩张，毛细血管通透性增加，引起休克，最宜使用缩血管药物。
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第1题：

急性化脓性胆管炎的体征


参考答案：病人体温常高达40℃以上，脉率达120～140次／分，血压降低，呼吸浅快，巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肌紧张，有时可触及肿大的胆囊，肝区叩痛。

第2题：

多器官功能衰竭综合征并发于( )

A.急性单纯性胆管炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.亚急性化脓性胆管炎

E.慢性梗阻性胆管炎


答案：B

第3题：

所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指

A、急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症

B、急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症

C、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化

D、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化

E、急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化


参考答案：D

第4题：

多器官功能衰竭综合征并发于（）.

  • A、急性单纯性胆管炎
  • B、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • C、急性胆管炎
  • D、亚急性化脓性胆管炎
  • E、慢性梗阻性胆管炎

正确答案:B

第5题：

最易发生休克的急腹症是

A、急性化脓性阑尾炎
B、急性单纯性肠梗阻
C、急性化脓性胆囊炎
D、胆道蛔虫症
E、急性化脓性梗阻性胆管炎

答案：E
解析：
考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。

第6题：

最易发生休克的急腹症是

A．急性化脓性阑尾炎

B．急性单纯性肠梗阻

C．急性化脓性胆囊炎

D．胆道蛔虫症

E．急性化脓性梗阻性胆管炎


正确答案：E

第7题：

急性化脓性胆管炎时可并发

A．

B．

C．

D．


正确答案：B
解析：①阑尾的炎症可经阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉斗门静脉(门静脉炎)→肝脏(细菌性肝脓肿)。因此阑尾炎可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。②急性化脓性胆管炎时，感染可经胆总管→左右肝管→逆行至肝脏→细菌性肝脓肿。由于在肝十二指肠韧带内胆总管位于门静脉前方，且二者不相通，故胆总管炎症不会引起门静脉炎。

第8题：

急性化脓性胆管炎的治疗原则


参考答案：(1)紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。(2)补液，抗感染，一边纠正休克，一边手术。(3)有条件的单位可考虑选择鼻胆管引流(ENBD)或经皮经肝胆道引流（PTBD）。

第9题：

急性化脓性胆管炎的临床表现


正确答案: 大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。（1）肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
（2）肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。

第10题：

急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则是（）。


正确答案:紧急手术解除胆道梗阻并减压引流

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