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多选题患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后患者入睡，5小时后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正确的是（）。A输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因B

题目
多选题
患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后患者入睡，5小时后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正确的是（）。
A

输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因

B

术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因

C

有机磷中毒是患者术后烦躁的主要原因

D

低血容量是引起患者术后烦躁的原因

E

咪达唑仑不是治疗术后烦躁的首选药物

F

阿片类药物有助于治疗术后烦躁

参考答案和解析
正确答案： B,E
解析： 暂无解析
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第1题：

一名42岁、75kg男性因腹股沟嵌顿疝行急诊疝修补手术。其唯一的内科疾病为高血压，每日晨口服可乐定0.2mg。在等候区给予氟哌利多1.25mg后患者诉恶心呕吐。给予2mg咪达唑仑用于镇静。预给氧后，采用芬太尼、利多卡因及150mg丙泊酚进行诱导，肌松采用100mg琥珀胆碱。随后发现患者胸部出现皮疹、肺部有哮鸣音，静脉给予苯海拉明50mg。30分钟手术顺利。术毕患者苏醒、拔管后被送入PACU。但患者在PACU昏睡。以下药物都可能引起患者昏睡，除了

A、可乐定

B、氟哌利多

C、丙泊酚

D、咪达唑仑

E、苯海拉明


参考答案：C

第2题：

患者，女，60岁，诊断为"有机磷农药中毒"，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药( )

A.脸面涨红
B.皮肤干燥、口干
C.体温37.2℃
D.心率100次/分
E.烦躁不安、抽搐

答案：E
解析：
有机磷农药中毒使用阿托品，要求达到阿托品化。阿托品化是指临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、心率加快。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，则提示阿托品中毒。一旦发生阿托品中毒，应及时通知医师给予停药。

第3题：

患者，女，60岁。诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时及时通知医师给予停药

A、颜面潮红

B、皮肤干燥，口干

C、体温37.2℃

D、心率110次／分

E、烦躁不安，抽搐


参考答案：E

第4题：

者，女，26岁，60kg，入院后测血压80/50mmHg、心率120次／分，面色苍白，神智淡漠，肢端冷，妇产科会诊诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg，心率130次／分，常规监测血压、心率和脉搏氧饱和度，患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术，下列表述正确的是（）。

  • A、宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉
  • B、宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉
  • C、紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
  • D、休克患者单纯应用氯胺酮即足够
  • E、肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
  • F、氯胺酮在多数休克患者可以提升血压

正确答案:B,C,F

第5题：

患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。术中腹腔积血2400ml，补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳，维持在110/65mmHg、心率115次／分，SpO维持在99%，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是（）。

  • A、单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法
  • B、术中给予面罩吸氧可以维持SpO维持在99%表明微循环状态良好
  • C、失血2400ml属中度失血性休克
  • D、术中腹腔积血不能回收
  • E、血压维持在正常水平说明抗休克成功
  • F、术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响

正确答案:B,E

第6题：

患者，女，60岁，诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药

A:脸面涨红
B:皮肤干燥、口干
C:体温37.2℃
D:心率100次/分
E:烦躁不安、抽搐

答案：E
解析：
有机磷农药中毒使用阿托品，要求达到阿托品化。阿托品化是指临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、心率加快。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，则提示阿托品中毒。一旦发生阿托品中毒，应及时通知医师给予停药。

第7题：

患者，女，26岁，60kg，入院后测血压80/50mmHg、心率120次／分，面色苍白，神智淡漠，肢端冷，妇产科会诊诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg，心率130次／分，常规监测血压、心率和脉搏氧饱和度，患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术，下列表述正确的是（）。

  • A、宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉
  • B、宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉
  • C、紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
  • D、休克患者单纯应用氯胺酮即足够
  • E、肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
  • F、氯胺酮在多数休克患者可以提升血压

正确答案:B,C,F

第8题：

患者，女性，60岁，诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药

A．脸面涨红

B．皮肤干燥，口干，颜面潮红

C．体温37．2℃

D．心率100次／分

E．烦躁不安、抽搐


正确答案：B
阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到“阿托品化”为止。“阿托品化”表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红、皮肤干燥，口干，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。

第9题：

患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次／分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次／分，呼吸困难，最可能的原因是（）。

  • A、药物过敏
  • B、支气管痉挛
  • C、误吸
  • D、麻醉深度不够
  • E、手术刺激

正确答案:C

第10题：

患者，女，38岁，65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。术中腹腔积血2400ml，补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0．9％盐水250ml。术中血压平稳，维持在110／65mmHg、心率115次／分，SPO2维持在99％，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后病人清醒。对该病人情况的正确判断和处理是（）

  • A、单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克病人的麻醉最好方法
  • B、术中给予面罩吸氧可以维持SPO维持在99％表明微循环状态良好
  • C、失血2400ml属中度失血性休克
  • D、术中腹腔积血不能回收
  • E、血压维持在正常水平说明抗休克成功
  • F、术前大剂量阿托品的应用不会对病人产生影响

正确答案:B,E

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