多选题患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是()。A麻醉前常规给予小剂量阿托品B氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C应足量使用非去极化肌松药D术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时,可静脉注射新斯的明E吸入麻醉剂有箭毒样作用,可能增强术后患者的呼吸麻痹F氯胺酮无肌松作用,止痛效果好,麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳G硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用,并能降

题目
多选题
患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是()。
A

麻醉前常规给予小剂量阿托品

B

氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用

C

应足量使用非去极化肌松药

D

术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时,可静脉注射新斯的明

E

吸入麻醉剂有箭毒样作用,可能增强术后患者的呼吸麻痹

F

氯胺酮无肌松作用,止痛效果好,麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳

G

硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用,并能降低患者应激反应

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第1题:

应用肌松药的注意事项中,不包括

A、为保持呼吸道通畅,应进行气管内插管,并实施辅助或控制呼吸

B、肌松药无镇静、镇痛作用,不能单独用于全身麻醉中

C、去极化与非去极化肌松药均可用新斯的明拮抗

D、有的肌松药有组胺释放作用,有哮喘史或过敏体质者慎用

E、体温降低可延长肌松药的作用


参考答案:C

第2题:

简述吸入麻醉药增强非去极化肌松药作用的强弱顺序。


答案:最强为异氟烷、恩氟烷和地氟烷,其次是氟烷,最弱是氧化亚氮。

第3题:

关于肌松药药效的叙述,错误的是

A、低温使非去极化肌松药的作用时效延长

B、局麻药增强非去极化肌松药作用

C、呼吸性酸中毒时肌松药作用增强

D、氨茶碱对非去极化肌松药有抵抗

E、低钾血症可减弱非去极化肌松药的作用


参考答案:E

第4题:

患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是()。

  • A、麻醉前常规给予小剂量阿托品
  • B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用
  • C、应足量使用非去极化肌松药
  • D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时,可静脉注射新斯的明
  • E、吸入麻醉剂有箭毒样作用,可能增强术后患者的呼吸麻痹
  • F、氯胺酮无肌松作用,止痛效果好,麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
  • G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用,并能降低患者应激反应

正确答案:A,D,E,F,G

第5题:

有关肌松药的应用正确的叙述有( )。

A、吗啡、哌替啶、巴比妥类能增强非去极化肌松药的应用

B、琥珀胆碱应用后可引起短暂的血钾升高,不宜用于高血钾患者

C、肝功能不良的患者用琥珀胆碱作用时间可延长

D、琥珀胆碱是去极化肌松药

E、去极化肌松药和非去极化肌松药可交替混杂使用


参考答案:ABCD

第6题:

患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述,正确的是A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位

B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状

C、大多数为良性,但可恶性变

D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤,明确其部位与表面情况

E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征

入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行"胸腺瘤切除术",下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据

D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持患者情绪稳定

E、多数患者不需做肺功能测验

F、术晨停用抗胆碱酯酶药

针对该类患者的麻醉处理正确的是A、麻醉前常规给予小剂量阿托品

B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用

C、应足量使用非去极化肌松药

D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时,可静脉注射新斯的明

E、吸入麻醉剂有箭毒样作用,可能增强术后患者的呼吸麻痹

F、氯胺酮无肌松作用,止痛效果好,麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳

G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用,并能降低患者应激反应

关于该患者的情况,下列叙述正确的是A、由于使用琥珀胆碱,术毕使用肌力恢复不满意时,不可以静脉注射新斯的明

B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足

C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长

D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者,甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸

E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗

F、应给予阿托品


参考答案:问题 1 答案:ACDEF


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:ADEFG


问题 4 答案:BCDE

第7题:

有关重症肌无力患者的麻醉,下列说法正确的有

A、避免使用阿片类药物

B、麻醉诱导和维持往往可以依靠强效吸入药完成

C、对非去极化肌松药敏感

D、对琥珀胆碱敏感

E、卡肌宁是最合适的肌松药


参考答案:BCE

第8题:

有关肌松药的作用,错误的是

A、年龄对肌松药的作用无影响

B、氨基糖苷类抗生素增强肌松药作用

C、呼吸性酸中毒增强肌松药作用

D、吸入全身麻醉药可延长非去极化肌松药的时效

E、钙可增强琥珀胆碱的Ⅱ相阻滞


参考答案:A

第9题:

小儿因其解剖和生理特点,对麻醉药物的药效和代谢反应与成人有很大不同。对于使用肌松药,小儿需要注意的有()。

  • A、对去极化肌松药不敏感
  • B、琥珀酰胆碱用量相对较大
  • C、琥珀酰胆碱用量相对较小
  • D、对非去极化肌松药敏感
  • E、对非去极化肌松药不敏感
  • F、非去极化肌松药用量较小

正确答案:A,B,D

第10题:

患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药,下列叙述正确的是()。

  • A、禁用氯胺酮
  • B、对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药
  • C、部分患者在采用吸入麻醉情况下,可不使用肌松药
  • D、重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药
  • E、为保持患者充分镇静,术前常规使用吗啡
  • F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小

正确答案:C,F

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