从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的
降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔
抗胆碱药物阿托品最好避免使用
钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取桡动脉的患者
需提高心率时多选择山莨菪碱
冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率
第1题：
患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。最可能的诊断A、变异型心绞痛
B、急性左心衰
C、心包积液
D、急性心包填塞
E、肺动脉栓塞
F、急性心肌梗死
该患者术前治疗用药包括A、β受体阻滞药
B、钙通道阻滞药
C、硝酸酯类药
D、洋地黄
E、利尿药
F、阿司匹林
其原因可能是A、残余心肌麻痹效应
B、冠脉痉挛
C、移植血管不畅
D、血钾过高
E、冠脉气栓
F、架桥远端阻塞
关于冠脉搭桥手术的麻醉处理，下述正确的是A、应用β受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗
B、出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗
C、应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压
D、降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗
E、严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学
F、off-pump CABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几无影响
冠脉搭桥患者围术期的危险因素A、再次搭桥患者
B、心衰病史
C、合并瓣膜病变
D、糖尿病
E、高龄
F、肥胖
第2题：
第3题：
患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括A、了解患者有否心律失常和心肌缺血
B、如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险
C、术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压
D、如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF<40%
E、如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加
F、可评价心肌灌注和侧支循环情况。
关于冠心病患者的围术期处理错误的是A、入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。
B、术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。
C、由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。
D、吸入麻醉药对心肌有保护作用。
E、异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。
F、冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。
对于这类患者的术中监测，错误的描述是A、以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。
B、脉搏血氧饱和度是必备监测。
C、有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。
E、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。
F、心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。
对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施，下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢。
B、要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压。
C、在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。
D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。
E、血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。
F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。
对心肌缺血的预防不妥的做法是A、从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的
B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔
C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用
D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取桡动脉的患者
E、需提高心率时多选择山莨菪碱
F、冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率
对于CABG的术后镇痛，不妥的描述是A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。
B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。
C、硬膜外镇痛有利于术后管理，但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。
D、多数患者阿片类药物需要量较大，应关注副作用。
E、术后镇痛有利于减少肺部并发症。
F、如果选择硬膜外镇痛，穿刺时有出血可改换间隙。
第4题：
患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。对于CABG的术后镇痛，不妥的描述是（）。
第5题：
患者女性，56岁，身高157cm，体重45kg，既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现：患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%，心电图S-T段低平。Hb70g/L，X线检查发现患者心影大，心脏扩张。超声心动图检查：EF30%。麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合（）。
第6题：
A、严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学
B、出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗
C、应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压
D、降低前后负荷可有效降低心肌氧耗
E、应用β-阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗
第7题：
普萘洛尔的抗心绞痛药理作用叙述正确的是（）
第8题：
患者男，52岁。突发胸痛、胸闷9小时入急诊，诊断为急性广泛前壁心梗。行冠脉造影后，行IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环，血压维持正常。于全麻和体外循环下行冠状动脉搭桥术，术后入心外ICU予全面监护，呼吸机辅助呼吸，IABP辅助循环。肾上腺素、阿拉明等药物持续泵入。术后11小时患者突然死亡。出院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、心功能衰竭。手术冠脉搭桥术、冠脉造影、IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环。该患者的主要手术及操作选择是( )。
A、冠脉造影
B、IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环
C、冠状动脉搭桥术
D、呼吸机辅助呼吸
E、药物持续泵入
第9题：
患者女性，56岁，身高157cm，体重45kg，既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现：患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%，心电图S-T段低平。Hb70g/L，X线检查发现患者心影大，心脏扩张。超声心动图检查：EF30%。对于这位患者建议放置肺动脉导管，对于其意义说法不对的（）。
第10题：
患者男性，51岁，身高176cm，体重65kg，既往糖尿病、高血压10年，均服药控制。6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤（直径<3cm），拒绝手术治疗，定期行超声检查。现患者腹痛，B超显示动脉瘤直径达5.4cm，欲行人工血管置换术。入室发现：患者神志淡漠，血压197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%，心电图S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。对于此患者的术中降压，哪项用药方案更合理（）。