患者女,60岁,主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛,自服硝酸甘油后可缓解,既往冠心病史5年。查

题目
多选题
患者女,60岁,主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛,自服硝酸甘油后可缓解,既往冠心病史5年。查体:患者意识清楚,精神不振,心前区间断疼痛,刺痛固定不移,痛有定处,夜间痛发频繁,言语流利,无发热,舌紫黯有瘀斑,脉涩。四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢生理反射存在,病理征(-)。进一步检查有()
A

动态心电图监测

B

冠状动脉造影

C

血液心肌酶检查

D

心脏超声

E

胸部CT

F

踏车运动试验

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第1题:

患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是A、每次发作持续20~30 s即可缓解

B、刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛

C、在冬季、清晨出门时发生

D、疼痛伴冷汗、濒死感

E、含服硝酸甘油约15 min缓解

最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是A、静息心电图正常

B、平板运动试验因乏力提前终止

C、疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部

D、疼痛向脐周放射

E、疼痛时患者自动停止活动


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第2题:

患者,男,70岁。冠心病15年。活动后出现心前区压榨性疼痛2小时。首选的治疗措施是

A:口服安体舒通
B:嚼服达喜
C:肌内注射度冷丁
D:舌下含服硝酸甘油
E:口服扑尔敏

答案:C
解析:
心前区压榨性疼痛2小时,有冠心病病史,提示为急性心肌梗死。急性心肌梗死6小时内治疗的首要措施是溶栓止痛,止痛剂首选度冷丁(哌替啶)。

第3题:

下列疼痛不是心绞痛特点的是

A.劳累诱发疼痛

B.疼痛在胸骨后或心前区

C.疼痛时间3~5分钟

D.疼痛为针刺样痛

E.含服硝酸甘油缓解


正确答案:D

第4题:

患者女,60岁,主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛,自服硝酸甘油后可缓解,既往冠心病史5年。查体:患者意识清楚,精神不振,心前区间断疼痛,刺痛固定不移,痛有定处,夜间痛发频繁,言语流利,无发热,舌紫黯有瘀斑,脉涩。四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢生理反射存在,病理征(-)。提示心肌酶ck-MB:128U/L(正常值0~25U/L)。诊断为()

  • A、心肌梗死
  • B、心绞痛
  • C、心律失常
  • D、心房纤颤
  • E、心搏骤停
  • F、心功能不全

正确答案:A

第5题:

下列哪项不是心绞痛发作的特点()

  • A、心前区部位疼痛
  • B、压迫、发闷或紧缩性
  • C、持续30分钟以上
  • D、劳累后发生
  • E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

正确答案:C

第6题:

患者女,60岁,主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛,自服硝酸甘油后可缓解,既往冠心病史5年。查体:患者意识清楚,精神不振,心前区间断疼痛,刺痛固定不移,痛有定处,夜间痛发频繁,言语流利,无发热,舌紫黯有瘀斑,脉涩。四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢生理反射存在,病理征(-)。首选检查为A、心脏超声

B、动态心电图监测

C、心电图

D、冠状动脉造影

E、踏车运动试验

F、胸部CT

提示心电图:前壁心肌缺血,下壁ST段弓背抬高。患者6小时前曾出现剧烈胸痛,30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查项目是A、动态心电图监测

B、冠状动脉造影

C、血液心肌酶检查

D、心脏超声

E、胸部CT

F、踏车运动试验

提示心肌酶ck-MB:128 U/L (正常值0~25 U/L)。诊断为A、心肌梗死

B、心绞痛

C、心律失常

D、心房纤颤

E、心搏骤停

F、心功能不全

进一步检查有A、动态心电图监测

B、冠状动脉造影

C、血液心肌酶检查

D、心脏超声

E、胸部CT

F、踏车运动试验

本病预防措施有A、避免劳累

B、避免情绪激动

C、饮食适量

D、加强锻炼

E、充足睡眠

F、穿衣冷暖适宜


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A


问题 4 答案:BD


问题 5 答案:ABCDE

第7题:

患者男,60岁。心绞痛史5年,未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛,伴濒死感,舌下含化硝酸甘油,疼痛未缓解,诊断为急性心肌梗死。给予吸氧,重症监护,绝对卧床休息等措施,3小时后病情稳定。

确定该护理诊断的主要依据是
A.有濒死感
B.心肌缺血缺氧
C.未规律用药
D.绝对卧床休息
E.心前区压榨性疼痛

答案:E
解析:

本题考查护理诊断。护理诊断的首优问题应当是直接威胁病人生命,需要立即行动去解决的问题。

第8题:

下列哪项不是心绞痛发作的特点( )

A.心前区疼痛

B.持续30 min以上

C.压迫、发闷或紧缩性

D.劳累后发生

E.舌下含服硝酸甘油数分钟缓解


正确答案:B

第9题:

下列疼痛不是心绞痛特点的是()

  • A、劳累诱发疼痛
  • B、疼痛在胸骨后或心前区
  • C、疼痛时间3-5分钟
  • D、疼痛为针刺样痛
  • E、含服硝酸甘油缓解

正确答案:D

第10题:

患者女,60岁,主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛,自服硝酸甘油后可缓解,既往冠心病史5年。查体:患者意识清楚,精神不振,心前区间断疼痛,刺痛固定不移,痛有定处,夜间痛发频繁,言语流利,无发热,舌紫黯有瘀斑,脉涩。四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢生理反射存在,病理征(-)。进一步检查有()

  • A、动态心电图监测
  • B、冠状动脉造影
  • C、血液心肌酶检查
  • D、心脏超声
  • E、胸部CT
  • F、踏车运动试验

正确答案:B,D

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