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患者，男，68岁。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，急诊入院。患者入院后应先

题目
单选题
患者，男，68岁。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检査（）
A

心脏X线检查

B

心电图

C

心肌酶学检查

D

血压

E

超声心动图

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第1题：

患者，男性，68岁，高血压8年，冠心病心绞痛3年，血脂一直偏高，近1个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20分钟不缓解，伴大汗急诊入院。 护士对患者评估后，认为首要护理诊断是

A.疼痛

B.清理呼吸道无效

C.潜在并发症：感染

D.潜在并发症：猝死

E.活动无耐力


正确答案：A
此题中病人确诊冠心病心绞痛3年，有高血压、高血脂等冠心病的危险因素，近期心绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心绞痛，病人与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼痛。

第2题：

患者男，68岁。退休。既往偶有心绞痛，含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛超过4小时，含服硝酸甘油无效，来医院急诊。患者已住入病房后，应绝对卧床休息，一切生活均由他人协助，是因为A、心脏病要求

B、避免增加心脏负荷

C、节省患者体力消耗

D、长时间心绞痛患者极度疲乏

E、避免血压升高

护士接待时应先作以下何种检查A、超声心动图

B、查24小时血压

C、心电图

D、心肌酶学检查

E、心肺X线检查

针对该患者的护理措施，错误的是A、病情平稳后扶入病房

B、静注硝酸甘油

C、持续吸氧

D、给哌替啶止痛

E、给镇静剂


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第3题：

根据下列条件，回答 30～32 题：患者男性，65岁。2年前确诊心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，疼痛剧烈，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求查CPK。

第30题：适宜的取血时间为（ ）。

A．服药后2小时

B．即刻

C．晚饭前

D．睡前

E．明日晨起空腹


正确答案：B

第4题：

患者男性，67岁，1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查C、PK。

适宜的采血时间为

A、睡前
B、晚饭前
C、用药后2小时
D、次日晨起空腹
E、即刻

答案：E
解析：
因为是急诊入院，医嘱要求检查C、PK，所以需要即刻采集。

第5题：

患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。

护士为患者采取的护理措施应除外
A.低脂低胆固醇饮食
B.静脉注射利多卡因
C.持续吸氧
D.给哌替啶镇痛
E.绝对卧床休息

答案：B
解析：

本病患者有心绞痛病史，本次心绞痛发作后含服硝酸甘油无效，需高度怀疑合并了急性心肌梗死，故需立即行心电图检查，因心电图可立即提示心肌梗死的特征性改变：ST段呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。除非心电图提示患者有室性期前收缩或室性心动过速，否则不能用利多卡因，以免导致心律失常；在急性期患者需绝对卧床休息。故本题分别选C、B、B。

第6题：

患者男，68岁，离退休。既往偶有心绞痛，含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛已4小时余，含服硝酸甘油无效，来医院急诊。护士接待时应先作以下何种检查A、超声心动图

B、查24小时血压

C、心电图

D、心肌酶学检查

E、心肺X线检查

针对该患者的护理措施，错误的是A、病情平稳后扶人病房

B、静脉注射硝酸甘油

C、持续吸氧

D、给哌替啶止痛

E、给镇静剂

病人已住入病房后，应绝对卧床休息，一切生活均由他人协助，是因为A、心脏病要求

B、避免增加心脏负荷

C、节省病人体力消耗

D、长时间心绞痛病人极度疲乏

E、避免血压升高


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第7题：

患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。

病人入住病房后，护士指导患者绝对卧床休息，并解释原因，你认为正确的理由是
A.减轻疼痛
B.避免增加心脏负荷
C.节省病人体力消耗
D.避免跌倒
E.避免血压升高

答案：B
解析：

本病患者有心绞痛病史，本次心绞痛发作后含服硝酸甘油无效，需高度怀疑合并了急性心肌梗死，故需立即行心电图检查，因心电图可立即提示心肌梗死的特征性改变：ST段呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。除非心电图提示患者有室性期前收缩或室性心动过速，否则不能用利多卡因，以免导致心律失常；在急性期患者需绝对卧床休息。故本题分别选C、B、B。

第8题：

患者，男性，67岁。因心前区剧烈疼痛2小时，经休息和含服硝酸甘油无效入院，入院后突然意识丧失、发绀、抽搐、体检心音消失、脉搏触不到，瞳孔散大，护士确定瞳孔散大的标准是瞳孔直径

A、>2mm

B、>3mm

C、>4mm

D、>5mm

E、>6mm


参考答案：D

第9题：

患者，男性，68岁，高血压8年，冠心病心绞痛3年，血脂一直偏高，近1个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，急诊入院。

护士对患者评估后，认为首要护理诊断是

A、清理呼吸道无效
B、潜在并发症、感染
C、潜在并发症、猝死
D、活动无耐力
E、疼痛

答案：E
解析：
此题中患者确诊冠心病心绞痛3年，有高血压、高血脂等冠心病的危险因素，近期心绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心绞痛，患者与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼痛。

第10题：


患者男，68岁。退休。既往偶有心绞痛，含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛超过4小时，含服硝酸甘油无效，来医院急诊。

护士接待时应先作以下何种检查
A.超声心动图
B.查24小时血压
C.心电图
D.心肌酶学检查
E.心肺X线检查

答案：C
解析：

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