单选题女，29岁，近年来明显肥胖，血压升高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体查见患者向心性肥胖，实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低血钠升高，血钾、钙降低，血皮质醇显著升高，血浆ACTH显著升高，ACTH兴奋试验无反应。该患者患何种疾病的可能性最大（）A 下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症B 肾上腺皮质腺瘤C 肾上腺皮质腺癌D 异源性ACTH综合征E 肾上腺皮质功能减退症

题目

单选题

女，29岁，近年来明显肥胖，血压升高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体查见患者向心性肥胖，实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低血钠升高，血钾、钙降低，血皮质醇显著升高，血浆ACTH显著升高，ACTH兴奋试验无反应。该患者患何种疾病的可能性最大（）

下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

肾上腺皮质腺瘤

肾上腺皮质腺癌

异源性ACTH综合征

肾上腺皮质功能减退症

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第1题：

患者女性，36岁，主诉近年来明显肥胖，月经失调，抵抗力下降。体检可见患者向心性肥胖，血压高，体毛增多。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾、钙降低，血皮质醇升高，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。对该患者的诊断最可能是A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮脂腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症

如果患者的实验室检查结果为血浆ACTH明显升高，而ACTH兴奋试验无反应，则对患者的诊断最可能是A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮脂腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第2题：

肾上腺皮质腺癌

A. 血皮质醇升高，ACTH降低

B. 血皮质醇升高，ACTH也增高

C. 肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高

D. 血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒

E. 血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

正确答案：D
略

第3题：

血浆皮质醇浓度降低，ACTH浓度升高，且ACTH兴奋试验无反应见于

A、原发性肾上腺皮质功能减退

B、继发性肾上腺皮质功能减退

C、下丘脑-垂体性皮质醇增多症

D、肾上腺皮质腺癌

E、异源性ACTH综合征

参考答案：A

第4题：

患者女性，36岁，主诉近年来明显肥胖，血压高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体检可见患者向心性肥胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾、血钙降低，血皮质醇升高，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。对该患者的诊断最可能的是

A.下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异源性ACTH综合征
E.肾上腺皮质功能减退症

答案：A

解析：

肾上腺皮质功能亢进症主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松，女性表现为月经紊乱，继发闭经，极少有正常排卵。男性表现为性功能低下、阳萎等。血浆中皮质醇的基础值（早晨8时）增高，昼夜节律消失。血浆中的ACTH测定值高于正常。出现高血压，低血钾，高尿钙等。故正确答案为A。

第5题：

男，43岁，抵抗力差，贫血，易反复感染，皮肤黏膜色素沉着明显：生化检查：血糖降低、血钠降低、血钾升高、血钙升高。

该患者患何种疾病的可能性最大A.免疫功能缺陷
B.结核病复发
C.肾上腺皮质功能亢进症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.高钾血症

答案：D

解析：

第6题：

如果患者的实验室检查结果为血浆ACTH明显升高，而ACTH兴奋试验无反应，则对患者的诊断最可能的是

A．下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B．肾上腺皮脂腺瘤

C．肾上腺皮质腺癌

D．异源性ACTH综合征

E．肾上腺皮质功能减退症

正确答案：D

第7题：

尿17-OHCS及游离皮质醇显著升高、血浆ACTH显著降低、地塞米松抑制试验无反应见于下列哪种疾病（）

A.下丘脑-垂体性皮质醇增多症
B.原发性肾上腺皮质功能减退
C.继发性肾上腺皮质功能减退
D.肾上腺皮质腺癌
E.异源性ACTH综合征

答案：D

解析：

第8题：

女性，38岁，近年来明显肥胖，血压升高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体查见患者向心性肥胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾，钙降低，皮质醇升高。如果血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应，该患者何种疾病的可能性最大A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症

如果ACTH明显升高，ACTH兴奋试验无反应，该患者何种疾病的可能性最大A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

第9题：

肾上腺皮质腺癌的特点是
A. 血皮质醇升高,ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节 B. 血皮质醇升高，ACTH升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生
C.血皮质醇升高，ACTH降低,血钾正常 D.血皮质醇升高,ACTH降低，伴明显低钾碱中毒

答案：D

解析：

①Cushing病是指垂体促肾上腺皮质激素（ACTH)分泌亢进，造成肾上腺弥漫性增生,分泌过多糖皮质激素所致的病症。②肾上腺皮质癌是原发于肾上腺本身的恶性肿瘤，癌肿的生长和分泌呈自主性，不受垂体ACTH的调节。由于肿瘤分泌大量的糖皮质激素，反馈抑制垂体ACTH的释放，病人血中ACTH降低，甚至不能检测到ACTH,以致瘤外同侧及对侧肾上腺皮质萎缩。醛固酮具有保钠排钾的作用，分泌过多可引起高钠、低钾和碱中毒。糖皮质激素具有较弱的醛固酮效应，其保钠排钾作用大约为醛固酮的1/500。因此，肾上腺皮质癌由于癌肿分泌大量糖皮质激素和醛固酮,可导致明显的低钾性碱中毒。③肾上腺皮质腺瘤也可大量分泌糖皮质激素，且不受垂体ACTH的调节，因此血中ACTH也降低。但由于腺瘤一般不产生盐皮质激素醛固酮，故很少发生低钾性碱中毒。可见A为不依赖ACTH的双侧肾上腺结节增生,B为Cushing病，C为肾上腺皮质腺瘤，D为肾上腺皮质癌。

第10题：

男性，35岁。近2年身体虚弱无力，食欲缺乏，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大

A.原发性肾上腺皮质功能减退症
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异源性ACTH综合征
E.继发性肾上腺皮质功能减退症

答案：E

解析：

实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。该患者患继发性肾上腺皮质功能减退症可能性最大。

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