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单选题一患者主诉近两年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤粘膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应，则该患者患何种疾病的可能性最大（）A 原发性肾上腺皮质功能减退症B 肾上腺皮质腺瘤C 肾上腺皮质腺癌D 异源性ACTH综合征E 继发性肾上腺皮质功能减退症

题目
单选题
一患者主诉近两年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤粘膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应，则该患者患何种疾病的可能性最大（）
A

原发性肾上腺皮质功能减退症

B

肾上腺皮质腺瘤

C

肾上腺皮质腺癌

D

异源性ACTH综合征

E

继发性肾上腺皮质功能减退症

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第1题：

男，43岁，抵抗力差，贫血，易反复感染。皮肤黏膜色素沉着明显，生化检查：血糖降低、血钠降低、血钾升高、血钙升高该患者患何种疾病的可能性最大A、免疫功能缺陷

B、结核病复发

C、肾上腺皮质功能亢进症

D、肾上腺皮质功能减退症

E、高钾血症

为进一步明确是原发性还是继发性，需首选下列哪种检测项目A、细胞免疫功能检测

B、体液免疫功能检查

C、血浆ACTH测定

D、抗TB抗体检测

E、血脂测定


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第2题：

患者女性，31岁。主诉渐进性乏力，体重减轻，食欲减退。体检发现患者消瘦，皮肤青铜色，实验室检查：血钠129mmol／L，血钾6．0mmol／L，血皮质醇(8：00)28μg／L，尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH刺激试验时，血浆皮质醇水平不增加，据此最可能的诊断是

A、异位ACTH综合征

B、Cushing病

C、Addison病

D、继发性垂体的肾上腺皮质功能减退

E、甲状腺功能减退症


参考答案：C

第3题：

血浆皮质醇浓度降低，ACTH浓度升高，且ACTH兴奋试验无反应见于

A、原发性肾上腺皮质功能减退

B、继发性肾上腺皮质功能减退

C、下丘脑-垂体性皮质醇增多症

D、肾上腺皮质腺癌

E、异源性ACTH综合征


参考答案：A

第4题：

男，43岁，抵抗力差，贫血，易反复感染，皮肤黏膜色素沉着明显：生化检查：血糖降低、血钠降低、血钾升高、血钙升高。

该患者患何种疾病的可能性最大A.免疫功能缺陷
B.结核病复发
C.肾上腺皮质功能亢进症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.高钾血症

答案：D
解析：

第5题：

患者女性，36岁，主诉近年来明显肥胖，月经失调，抵抗力下降。体检可见患者向心性肥胖，血压高，体毛增多。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾、钙降低，血皮质醇升高，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。对该患者的诊断最可能是A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮脂腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症

如果患者的实验室检查结果为血浆ACTH明显升高，而ACTH兴奋试验无反应，则对患者的诊断最可能是A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮脂腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第6题：

女性，38岁，近年来明显肥胖，血压升高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体查见患者向心性肥胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾，钙降低，皮质醇升高。如果血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应，该患者何种疾病的可能性最大A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症

如果ACTH明显升高，ACTH兴奋试验无反应，该患者何种疾病的可能性最大A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E

第7题：

男，43岁，抵抗力差，贫血，易反复感染，皮肤黏膜色素沉着明显：生化检查：血糖降低、血钠降低、血钾升高、血钙升高。该患者患何种疾病的可能性最大A、免疫功能缺陷

B、结核病复发

C、肾上腺皮质功能亢进症

D、肾上腺皮质功能减退症

E、高钾血症

为进一步明确是原发性还是继发性，需首选下列哪种检测项目A、细胞免疫功能检测

B、体液免疫功能检测

C、血浆ACTH测定

D、抗TB抗体检测

E、血脂测定


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第8题：

患者男，43岁，抵抗力差，贫血，易反复感染。皮肤、黏膜色素沉着明显。生化检查：血糖降低，血钠降低，血钾升高，血钙升高。该患者最可能患的疾病是A、免疫功能缺陷

B、结核病复发

C、肾上腺皮质功能亢进症

D、肾上腺皮质功能减退症

E、高血钾症

F、甲状腺功能减退症

为确诊该疾病，需首选的检测项目是A、细胞免疫功能检测

B、尿17-羟皮质类固醇测定

C、ACTH兴奋试验

D、抗TB抗体检测

E、血浆皮质醇测定

F、TRH兴奋试验

为进一步明确是原发性还是继发性，需首选的检测项目是A、细胞免疫功能检测

B、体液免疫功能检查

C、基础ACTH浓度测定

D、抗TB抗体检测

E、血浆皮质醇测定

F、随机尿游离皮质醇测定


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：CE


问题 3 答案：C

第9题：

如果患者的实验室检查结果为血浆ACTH明显升高，而ACTH兴奋试验无反应，则对患者的诊断最可能的是

A．下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B．肾上腺皮脂腺瘤

C．肾上腺皮质腺癌

D．异源性ACTH综合征

E．肾上腺皮质功能减退症


正确答案：D

第10题：

患者女性，36岁，主诉近年来明显肥胖，血压高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体检可见患者向心性肥胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾、血钙降低，血皮质醇升高，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。对该患者的诊断最可能的是

A.下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异源性ACTH综合征
E.肾上腺皮质功能减退症

答案：A
解析：
肾上腺皮质功能亢进症主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松，女性表现为月经紊乱，继发闭经，极少有正常排卵。男性表现为性功能低下、阳萎等。血浆中皮质醇的基础值（早晨8时）增高，昼夜节律消失。血浆中的ACTH测定值高于正常。出现高血压，低血钾，高尿钙等。故正确答案为A。

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