患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中提示：患者及其家属害怕使用镇痛药后会成瘾，拒绝使用镇痛药物。针对这

A、口服镇痛药物

B、肌肉注射药物

C、硬膜外镇痛(PCEA)

D、静脉镇痛(PCA)

E、以上皆是

关于药物镇痛的说法中,正确的是()。

A、非甾体类抗炎药，成瘾性弱于阿片类镇痛药物

B、阿片类镇痛药，长期使用会产生耐受性和成瘾性

C、非阿片类镇痛药，无成瘾性

D、局麻类镇痛药,常单独使用

PCA是目前术后镇痛最常用和最理想的方法，不正确的说法是

A、PCA需设置负荷剂量(Loading Dose)

B、术后立刻给予

C、所选药物需起效快，剂量应能缓解术后痛

D、为了不影响术后清醒和拔除气管导管，术后可有短暂镇痛空白期

E、也可术前使用作用时间长的镇痛药物，实现超前镇痛

患者女，70岁，行左下肺叶切除术，留置中心静脉置管1根，术后静脉PCA持续使用中，患者血压80/40 mmHg，遵医嘱使用多巴胺，多巴胺的用法为

A、接在PCA的前端

B、接在PCA的后面

C、接在哪里都可以

D、再留置一路外周静脉置管

E、再留置一路中心静脉置管

患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。静脉PCA是术后镇痛的首选方法，其优点是A、程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量

B、与肌内注射阿片类药物相比，可减少缺乏镇痛药知识的不足

C、术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期

D、术后镇痛药量明显减少

E、避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程

F、吗啡是静脉PCA常用的药物

该患者术后安静时镇痛效果尚可，但活动时仍有明显的运动痛，可采用的补救方法是A、不予处理

B、连续给予2～3次冲击剂量

C、静脉或肌内注射帕瑞昔布40mg

D、静脉或肌内注射氟比洛酚酯50mg

E、静脉注射小剂量氯胺酮0.25～0.5mg/kg

F、限制活动

关于静脉PCA的配方，叙述正确的是A、吗啡和曲马多是常用的镇痛药

B、该患者的配方是完全正确的

C、该患者的配方中冲击剂量过小，应为日剂量的1/12～1/15

D、也可将帕瑞昔布与吗啡一起泵注

E、阿片类药物与非甾体消炎药有镇痛相加或协同作用

F、阿片受体混合激动拮抗剂与纯激动剂联合使用也是适合的选择

PCA使用的护理中应该注意( )

A.使用前向家属及患者详细介绍PCA泵的相关知识，征得患者及家属的同意。

B.拟定PCA程序时仅有一人负责即可。

C.术后恢复期患者在使用开始阶段应密切监测血样饱和度

D.更换注射器时应夹住灌注管，以免一次性注入大量药物

患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。关于镇痛泵的使用，责任护士术前宣教的内容是( )A、宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响

B、告知患者有权享受术后无痛经历

C、强调术后疼痛是完全可以缓解的

D、讲述使用PCIA的配合要点，教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药

E、告知患者表达疼痛的方法和注意事项

F、应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应，以免对患者造成心理负担

关于使用PCIA的优点，护士可以做的宣教是( )A、是一项新型、安全、没有不良反应的镇痛技术

B、患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量

C、能够最大限度地提高镇痛效果

D、能够有效降低镇痛药物造成的不良反应

E、当患者感觉疼痛时，可以通过连续按压剂量追加按钮达到完全缓解疼痛效果

F、有利于家属参与镇痛管理，家属可以根据自己的判断帮助患者追加镇痛药物

患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是( )A、全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIA

B、熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法

C、尽可能地使用单独的静脉通路

D、护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物

E、PCA泵应保持高于心脏的水平

F、应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应

PCIA使用期间，应该注意观察的并发症是( )A、皮肤瘙痒

B、恶心呕吐

C、便秘

D、呼吸抑制

E、静脉炎

F、低血压

提示：患者手术顺利，麻醉苏醒过程顺利，术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30分钟后责任护士巡视病房，患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是( )A、告知患者胰十二指肠切除术是特大手术，伤口疼痛是正常的，无需处理

B、立即报告医生，由医生决定如何处理

C、立即注射止痛药物

D、评估患者疼痛状态

E、协助患者调整卧位以缓解疼痛

F、指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛

提示：责任护士应用0～10数字疼痛量表(NRS)评估患者，患者的疼痛评分为5分。此时责任护士应该采取的护理措施是( )A、嘱患者半卧位

B、分散患者注意力

C、遵医嘱给予镇痛药物

D、协助翻身、拍背、咳嗽，以预防并发症发生

E、告知患者持续按压PCA键以追加镇痛药物

F、评估患者的腹腔引流以及腹部体征等情况，判断有无出血并发症

提示：护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是( )A、检查胃肠减压通畅情况

B、报告医生，遵医嘱给予止吐药物

C、给予少量温开水口服

D、立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物

E、头偏向一侧，防止误吸

F、安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的

提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是( )A、切口感染

B、切口裂开

C、术后活动引起的正常疼痛

D、消化道瘘

E、急性腹膜炎

F、突发气胸

女，50岁。因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是

A、知情同意原则

B、患者至上原则

C、守信原则

D、最优化原则

E、保密原则

患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。PCA与传统镇痛方法相比的优点有A、不会产生严重并发症

B、患者可自行控制

C、给药及时

D、护士操作方便

E、患者携带方便

F、能满足患者个体镇痛需要

此时应给予的处理有(提示患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。)A、安慰患者

B、协助患者翻身、拍背

C、肌内注射甲氧氯普胺

D、留置胃管行胃肠减压

E、嘱患者深呼吸

F、加快液体滴注速度

PCA常见的不良反应有A、恶心、呕吐

B、尿潴留

C、呼吸抑制

D、睡眠障碍

E、幻觉

F、焦虑

G、躁动

针对患者现在的情况，给予的护理对策有(提示患者咳嗽时疼痛加剧，惧怕咳嗽。)A、创造安静的休养环境，减少噪音

B、心理护理，取消患者顾虑

C、半卧位

D、训练腹式呼吸

E、协助翻身、拍背、咳嗽

F、咳嗽时用手按压伤口

针对这种情况，应向患者及其家属进行的健康教育有(提示患者及其家属害怕使用镇痛药后会成瘾，拒绝使用镇痛药物。)A、告知疼痛对机体可能产生的不利影响

B、强调患者有权享受术后无痛经历

C、告知镇痛药物的作用、效果和不良反应

D、说明何时表达及如何表达疼痛反应

E、介绍自我解痛方法

F、告知患者术后疼痛是难免的，应该忍着

G、告知患者疼痛时尽量保持体位不动

术后镇痛的意义有A、提高患者自身防止术后并发症的能力

B、控制心率，防止术后高血压，减少心肌做功和耗氧量

C、减少呼吸系统并发症

D、降低术后深静脉血栓发生率

E、减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放

F、减轻患者术后的痛苦