朱某,男,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即

题目
单选题
朱某,男,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。该病证候分型是:()
A

阳黄,热重于湿

B

阳黄,湿重于热

C

阴黄,寒湿阻遏

D

阴黄,脾虚血亏

E

以上都不是

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第1题:

高某,女,30岁。2008年8月20日初诊。主诉食欲不振,困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情缓解。5天前家人发现其目睛发黄,渐皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查目睛及皮肤均有明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。该病证候分型是A、阳黄,湿重于热

B、阳黄,热重于湿

C、阴黄,寒湿阻遏

D、阴黄,脾虚血亏

E、以上都不是

该病的首选方剂是A、黄芪建中汤

B、茵陈五苓散

C、附子理中汤

D、茵陈术附汤合胃苓汤

E、以上都不是

(假设信息)如见脘腹作胀,胁肋隐痛,肢困纳呆,便溏,脉弦细。宜用何药A、四物汤

B、逍遥散

C、黄芪建中汤

D、柴胡疏肝散

E、六君子汤

(假设信息)如因黄疸日久,胁下有癥块,出现胁肋刺痛,拒按,宜用A、鳖甲煎丸

B、血府逐瘀汤

C、桃仁红花煎

D、柴胡疏肝散

E、以上均不是


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A

第2题:

患者朱某,男性,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦黯,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。其诊断是()

  • A、感冒
  • B、泄泻
  • C、黄疸
  • D、胁痛
  • E、腹痛

正确答案:C

第3题:

病例摘要:戴某,男,34岁,公务员。患者7天前外地出差返家途中即感发热,周身乏力,食欲不振,恶心,腹胀,继而右胁肋部胀痛,身目发黄,时有呕吐。刻下症见:身目俱黄,黄色鲜明,小便黄赤,发热,T38.2℃,乏力纳呆,口干口渴,口苦恶心,时有呕吐,大便秘结,2日一行。舌质红,苔黄腻,脉弦数。实验室检查:总胆红素升高、间接胆红素升高、谷丙转氨酶升高。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与阴黄相鉴别。


参考答案:主诉:目黄、身黄、小便黄7天。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者初起发热恶寒,恶心呕吐,逐渐出现身目俱黄,符合"黄疸"的发病特点及证候特征,故诊断为"黄疸";黄色鲜明如橘色,应属于"阳黄"范畴。湿热郁于中焦,影响肝胆疏泄,胆液不循常道,泛溢肌肤,形成黄疸,故见身目俱黄,黄色鲜明,小便黄赤。湿热蕴于中焦,脾胃运化功能障碍,湿热熏蒸,故见发热、乏力纳呆、口苦恶心、时有呕吐。湿热耗伤津液,则口干口渴,大便秘结。舌质红,苔黄腻,脉弦数,均为湿热蕴于中焦、熏蒸肝胆之象。中医病证鉴别(中医执业考生作答):阳黄与阴黄的鉴别:阳黄多由湿热之邪所致,其黄色泽鲜明如橘,伴发热、小便短赤、大便燥结,舌红,苔黄腻,脉弦滑数;阴黄由脾胃虚寒、寒湿内阻,或肝郁血瘀所致,其色虽黄,但色泽晦暗,伴脘腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力,舌淡白,苔白腻,脉濡缓,或舌质紫暗有瘀斑,脉弦涩。诊断:中医疾病诊断:黄疸 中医证候诊断:阳黄(热重于湿)中医治法:清热通腑,利湿退黄方剂:茵陈蒿汤加味药物组成、剂量及煎服法:

第4题:

朱某,男,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。该病人中医诊断是:()

  • A、感冒
  • B、泄泻
  • C、黄疸
  • D、胁痛
  • E、腹痛

正确答案:C

第5题:

朱某,男,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。该病的首选方药是:()

  • A、附子理中汤
  • B、茵陈五苓散
  • C、茵陈术附汤合胃苓汤加减
  • D、黄芪建中汤
  • E、以上都不是

正确答案:C

第6题:

患者朱某,男性,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦黯,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。其诊断是A、感冒

B、泄泻

C、黄疸

D、胁痛

E、腹痛

其辨证分型是A、阳黄,热重于湿

B、阳黄,湿重于热

C、阴黄,寒湿阻遏

D、阴黄,脾虚血亏

E、阳黄,湿热中阻

其治法是A、温中化湿,淡渗分利

B、除湿化浊,泄热退黄

C、清热利湿,健脾和胃

D、健脾温中,补养气血

E、健脾养血,利湿退黄


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,24岁,2003年7月20日就诊。身热,乏力,胸闷欲呕3日,身目发黄1日。患者3日前出席朋友宴会,饮酒颇多,途中适逢大雨,是夜即发热(T:38℃),无汗,胸闷,四肢酸楚,倦怠乏力,不思饮食,恶心欲呕,尿黄赤。今见身目发黄而就医,现在症:身热,口渴喜冷饮,饮不多,胸闷腹胀,恶心欲呕,肢酸乏力,尿黄赤。查:精神疲倦,咽红,扁桃体不肿,巩膜及皮肤中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,舌红,苔黄腻,脉弦数。


正确答案: 中医诊断:湿温。
证型:湿热并重,湿热蕴毒证。辨证分析:患者饮酒之人,内湿素盛,复淋雨感外湿,内外合邪而病。湿热始虽外受,阻遏卫气,终归脾胃而致升降失常,故见身热无汗,胸闷,四肢酸楚,倦怠乏力,不思饮食,恶心欲呕;湿热下注则小便黄如浓茶;湿热交蒸,内蕴肝胆,胆汁外溢则身目黄;口渴喜饮,饮不多,舌红苔黄腻,脉弦数为湿热并重,病位在肝。
治法:清热解毒,化湿退黄。
主方:甘露消毒丹加减。
用药:飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、怀木通、广藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁。

第8题:

病例摘要:焦某,男,28岁,已婚,司机。2014年1月2日初诊。患者六个月前醉酒后出现皮肤、巩膜黄染,小便黄。现症:身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与萎黄相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:黄疸。中医证型诊断:胆腑郁热证。中医辨病辨证依据:以皮肤巩膜黄染为主症,辨病为黄疸。现症见身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数,辨证为胆腑郁热证。湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏。中医病证鉴别:黄疸与萎黄均可出现身黄,黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。治法:疏肝泄热,利胆退黄。方剂名称:大柴胡汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:柴胡9g,黄芩10g,半夏9g,大黄10g,枳实9g,佛手9g,郁金10g,茵陈15g,山栀10g,白芍10g,甘草6g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第9题:

女,33岁。2011年3月2日初诊。主诉身目发黄12天。患者发病1个月前外出打工,因气候炎热,又常淋雨,饮食不慎,半月前自觉体倦乏力,后逐渐出现不思饮食,厌油腻,恶寒发热,12天前出现双目白睛发黄,小便短少且黄赤如浓茶,经口服中、西药治疗无效,现发热口渴,脘腹胀满,不思饮食,心中烦躁,胸闷欲吐,大便秘结,小便短少黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦数。本例的症候分型是()

  • A、阳黄,湿重于热
  • B、阳黄,热重于湿
  • C、阳黄,胆腑郁热
  • D、阴黄,寒湿阻遏
  • E、阴黄,脾虚湿滞

正确答案:B

第10题:

朱某,男,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。该病证候分型是:()

  • A、阳黄,热重于湿
  • B、阳黄,湿重于热
  • C、阴黄,寒湿阻遏
  • D、阴黄,脾虚血亏
  • E、以上都不是

正确答案:C

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