患者,男,60岁。有胃癌病史3年。现症见胸膈满闷,吞咽困难,腹胀厌食,泛吐黏痰,呕吐宿食。苔白腻,脉弦滑。检查:胃镜示早

题目
单选题
患者,男,60岁。有胃癌病史3年。现症见胸膈满闷,吞咽困难,腹胀厌食,泛吐黏痰,呕吐宿食。苔白腻,脉弦滑。检查:胃镜示早期胃癌Ⅰ型(隆起型),胃液分析示胃酸缺乏。治疗应首选()
A

海藻玉壶汤

B

附子理中汤

C

膈下逐瘀汤

D

柴胡疏肝散

E

半夏厚朴汤

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第1题:

病例摘要:胡某,男,64岁,已婚,农民。2016年4月2日初诊。患者平素嗜食肥甘厚腻,有咳嗽病史。1天前劳累后出现喘促短气,呼吸困难,不能平卧。现症:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉滑或濡。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与哮病相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:喘证。中医证型诊断:痰浊阻肺证。中医辨病辨证依据:以喘促短气,呼吸困难,不能平卧为主症,辨病为喘证。现症见喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉滑或濡,辨证为痰浊阻肺证。中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。中医病证鉴别:喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚,是多种肺系疾病的一个症状;哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,亦伴呼吸困难,是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。治法:祛痰降逆,宣肺平喘。方剂名称:二陈汤合三子养亲汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:半夏15g,陈皮15g,茯苓9g,苏子9g,白芥子9g,莱菔子9g,杏仁9g,紫菀9g,旋覆花(包煎)9g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第2题:

患者胃癌病史3年。现症见胸膈满闷,吞咽困难,腹胀大厌食,泛吐黏痰,呕吐宿食。苔白腻、脉弦滑。治疗应首选

A.海藻玉壶汤

B.附桂理中汤

C.膈下逐瘀汤

D.柴胡疏肝散

E.半夏厚朴汤


正确答案:A

第3题:

支气管哮喘患者,症见倦怠无力,食少便溏,面色萎黄无华,痰多而黏,咳吐不爽,胸脘满闷,恶心纳呆,舌质淡苔白腻,脉细弱。治疗应首选的方剂是()


【答案】:六君子汤

第4题:

患者头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑或弦滑。其治疗应首选A.二陈汤B.涤痰汤S

患者头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑或弦滑。其治疗应首选

A.二陈汤

B.涤痰汤

C.半夏白术天麻汤

D.滚痰丸

E.苓桂术甘汤


正确答案:C
本患者出现的症状为牌失健运,痰浊中阻,上蒙清窍所致的痰浊头痛,治宜健脾燥湿,化痰降逆。方用半夏白术天麻汤加减。二陈汤广泛用于痰湿阻肺,咳嗽痰多;涤痰汤治疗痰浊蒙窍之痴呆;滚痰丸用于痰火壅盛所致的狂证;苓桂术甘汤主要用于治疗水饮凌心证。考点:痰浊:头痛证的治疗。

第5题:

临证运用保和丸的辨证要点是

A.脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉滑

B.脘腹胀满,大便失常,苔黄腻,脉沉有力

C.脘腹痞闷,食少难消,大便溏薄,苔白腻,脉虚弱

D.心下痞满,食少倦怠,苔腻微黄

E.眩晕呕吐,胸膈痞闷,食少体倦,小便不利


正确答案:A

第6题:

苏子降气汤用于

A、虚寒呃逆。呃逆不已,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟

B、上实下虚之咳喘证。痰涎壅盛,咳喘短气,胸膈满闷,或腰疼脚软,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑

C、胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕,舌红嫩,脉虚数

D、胃气虚弱,痰浊内阻证。心下痞硬,噫气不除,或反胃呕逆,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脉弦而虚

E、哮喘。咳嗽痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数


参考答案:B

第7题:

患者胃癌病史2年。现证见胸膈满闷胀痛,吞咽不顺,腹胀厌食,泛吐黏痰,呕吐宿食。苔白腻,脉弦滑。治疗应首选

A.海藻玉壶汤

B.附桂理中汤

C.膈下逐瘀汤

D.柴胡疏肝散

E.半夏厚朴汤


正确答案:A
患者表现为痰气交阻证,故选海藻玉壶汤。

第8题:

患者,女,45岁。喘而胸满闷塞,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉滑。其诊断是

A、喘证,痰浊阻肺证

B、咳嗽,痰湿蕴肺证

C、哮病,风痰哮证

D、肺胀,痰浊壅肺证

E、喘证,痰热郁肺证


参考答案:A

第9题:

治疗咳嗽痰多色白易吐,胸膈痞闷,恶心呕吐,苔白腻,脉滑等症,宜用

A.温胆汤

B.二陈汤

C.小青龙汤

D.苓桂术甘汤


正确答案:B

第10题:

患者,男,62岁。咳喘反复发作多年,痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷,腰疼脚弱,肢倦浮肿,苔白腻,脉弦滑。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。


正确答案: 辨证:上实下虚之喘咳。
治法:降气平喘,祛痰止咳,温补下元。
处方:苏子降气汤。苏子15g半夏15g当归10g肉桂10g前胡9g厚朴9g甘草12g生姜6g枣l枚水煎服
方义分析:方中苏子降气祛痰平喘为方中君药,半夏、厚朴、前胡助苏子降气祛痰平喘之力而为臣;肉桂温补下元,纳气定喘;当归既治咳逆上气,又养血润燥,与肉桂以增温补下元之效;生姜、苏叶散寒宣肺,甘草、大枣和中调药是为佐使之用。诸药配伍,标本兼顾,上下并治,以治上为主。

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